Paciente é submetido à prostatectomia radical. O histopatoló...

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Q2249077 Medicina
Paciente é submetido à prostatectomia radical. O histopatológico demonstra margens positivas em dois pontos. O PSA está quase indetectável após um mês. Com dois meses o PSA dobra de valor.
O paciente ainda usa 3 fraldas diárias devido à incontinência urinária.
A conduta mais recomendada para o caso descrito é:
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A questão descreve um cenário que é um caso clínico comum na prática de oncologia: um paciente com carcinoma de próstata que foi submetido a prostatectomia radical. O PSA (Antígeno Prostático Específico) é um indicador chave na monitorização do câncer de próstata. Na situação descrita, o PSA aumenta, indicando a possível presença de células cancerígenas residuais ou recorrentes. A radioterapia adjuvante é recomendada em tais casos para maximizar a erradicação de qualquer célula maligna remanescente. No entanto, a radioterapia imediata pode ser prejudicial, pois o paciente ainda está se recuperando da cirurgia e sofrendo de incontinência urinária. Portanto, a melhor conduta é esperar 1 ou 2 meses após a elevação do PSA, permitindo que o paciente se recupere adequada e suficientemente, antes de prosseguir com a radioterapia adjuvante. Isso torna a opção D ("radioterapia adjuvante após 1 ou 2 meses desta elevação do PSA") a mais adequada para esse caso. As outras opções não são recomendadas devido a várias razões, como riscos cirúrgicos adicionais, possíveis complicações e falta de evidências científicas para apoiá-las nesse contexto.

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