Homem cis de 26 anos, cor branca, bissexual, em seguimento n...

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Q2086153

Ano: 2021 Banca: UFMG Órgão: UFMG Prova: UFMG - 2021 - UFMG - Médico - Área Clínica Médica |

Q2086153 Medicina

Homem cis de 26 anos, cor branca, bissexual, em seguimento no ambulatório de PrEP (Profilaxia PréExposição ao HIV), em uso de Tenofovir-Emtricitabina (300/200 mg ao dia); compareceu à consulta com queixa de disúria, estrangúria e corrimento uretral com cinco dias de evolução. Informou uso de ciprofloxacino 500 mg em dose única há dois dias sem qualquer melhora.
Em relação ao provável diagnóstico sindrômico, etiológico, e às condutas para o caso clínico exposto, assinale a alternativa CORRETA.

Os agentes etiológicos mais prováveis são a Neisseria gonorrhoeae e Ureaplasma urealyticum, devendo-se suspeitar de agentes como Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis e Chlamydia trachomatis em casos persistentes após tratamento sindrômico adequado.

O tratamento sindrômico adequado de primeira escolha envolve associação de ceftriaxone 250 mg (IV ou IM) e azitromicina 1g VO, ambos em dose única.

Se houver falha ao tratamento sindrômico inicial adequado, com sintomas persistentes por mais de sete dias, deve-se tentar tratamento para Trichomas vaginalis com metronidazol e, sempre que possível, realizar exame para definição etiológica e avaliação de eventual resistência antimicrobiana.

Os Testes de Amplificação de Ácido Nucleico (NAAT) estão indicados para definição etiológica e avaliação de resistência microbiana, especialmente se houver falha ao tratamento sindrômico inicial.

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