São denominadas farmacodermias as reações adversas a medica...

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Q2405479 Medicina
São denominadas farmacodermias as reações adversas a medicamentos que apresentam em sua evolução acometimento cutâneo. Além de serem uma importante causa de procura ao departamento de emergência (DE), são também uma frequente complicação em pacientes hospitalizados. No que se refere a farmacodermias, assinale a alternativa correta.
Alternativas

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Alternativa Correta: A

Explicação:

O tema abordado na questão são as farmacodermias, que são reações adversas a medicamentos com manifestações cutâneas. Essas reações são de grande importância na prática clínica, tanto pelo impacto na saúde do paciente quanto pela frequência com que levam à procura por atendimento de emergência.

Para resolver essa questão, é necessário ter conhecimentos sobre as diferentes síndromes e manifestações clínicas relacionadas a reações adversas a medicamentos, bem como os principais fármacos envolvidos e os protocolos de tratamento.

Justificativa da Alternativa Correta:

Alternativa A - A afirmação está correta ao descrever o tratamento da síndrome da hipersensibilidade induzida por droga (DHIS). O uso de prednisona na dose de 1 mg/kg/dia por um período de 6 a 8 semanas é o protocolo adequado para manejar essa condição, que pode ser grave e exige um tratamento prolongado e cuidadoso.

Justificativa das Alternativas Incorretas:

Alternativa B - Embora os anticonvulsivantes aromáticos (como a carbamazepina) sejam uma causa comum da Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms (DRESS), os anti-inflamatórios não hormonais (AINHs) não são os mais comuns. A DRESS é mais frequentemente associada também a outros medicamentos como alopurinol e certos antibióticos.

Alternativa C - A definição correta das diferenças entre Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) e Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) está baseada na porcentagem de área corporal afetada, mas a afirmação está invertida. A SSJ compromete < 10% da superfície corporal, enquanto a NET envolve > 30%. Há uma forma intermediária, a sobreposição SSJ/NET, que afeta 10-30% da superfície corporal.

Alternativa D - O tratamento descrito para lesões papuloedematosas e prurido, caracterizando angioedema, não está correto. O manejo de angioedema geralmente envolve anti-histamínicos e, em casos graves, corticosteroides e outros agentes, mas o protocolo mencionado não é o padrão recomendado para essa condição específica.

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A questão aborda o tema das farmacodermias, que são reações adversas a medicamentos com manifestação na pele. A alternativa A está correta e diz respeito ao protocolo de tratamento para a síndrome da hipersensibilidade induzida por droga (Drug-Induced Hypersensitivity Syndrome - DIHS), também conhecida como síndrome de hipersensibilidade a drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS). O tratamento recomendado envolve o uso de corticosteroides, como prednisona, na dosagem de 1 mg/kg/dia, mantendo-se o tratamento por um período de 6 a 8 semanas. Este regime de tratamento ajuda a controlar a resposta inflamatória e imunológica exacerbada que caracteriza a DIHS ou DRESS. As outras alternativas são incorretas: a B confunde as medicações comumente implicadas na síndrome DRESS; a C tem um erro na diferenciação entre a Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) e a Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) - a NET é caracterizada por envolver mais de 30% da área corporal, enquanto a SSJ envolve menos de 10%; e a D descreve incorretamente o tratamento de angioedema, que frequentemente utiliza anti-histamínicos e adrenalina, e não a prednisona em altas doses por um período tão prolongado.

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