Sobre o manejo da hipertensão intracraniana no departamento ...

Para explicar a questão, é necessário entender conceitos fundamentais sobre o manejo da hipertensão intracraniana. A hipertensão intracraniana (HIC) é uma condição perigosa que pode levar a danos cerebrais ou morte devido ao aumento da pressão dentro do crânio. A alternativa A menciona a manutenção da pressão intracraniana (PIC) abaixo de 20 mmHg, o que é geralmente recomendado; contudo, não é o foco da questão. A alternativa B sugere elevar a cabeceira da maca em 90º, entretanto, o ângulo mais apropriado para a melhoria do retorno venoso cerebral e diminuição da PIC é tipicamente entre 30º e 45º. A alternativa D está incorreta, pois o manitol é contraindicado em pacientes hipotensos devido ao seu potencial para exacerbar a hipotensão. Por outro lado, a alternativa C está correta e indica que a pressão de perfusão cerebral (PPC), que é a diferença entre a pressão arterial média (PAM) e a PIC, deve ser mantida acima de 60 mmHg para assegurar a perfusão cerebral adequada. A manutenção de uma PPC adequada é crucial para garantir o aporte sanguíneo ao cérebro e para prevenir isquemia e danos cerebrais. Portanto, a alternativa correta é a C, pois reflete uma prática baseada em evidências para o manejo da hipertensão intracraniana no departamento de emergência.

alternativa correta: C: A pressão de perfusão cerebral ideal deve estar acima de 60 mmHg.

considerações clínicas No manejo da hipertensão intracraniana (HIC) no departamento de emergência, é crucial garantir que a pressão de perfusão cerebral (PPC) esteja adequada para assegurar a perfusão cerebral adequada e prevenir danos neurológicos adicionais.

justificativa A pressão de perfusão cerebral ideal deve estar acima de 60 mmHg para garantir que o cérebro continue a receber um fluxo sanguíneo adequado. Manter a PPC abaixo desse valor pode levar a isquemia cerebral e agravar a condição do paciente.

análise das demais alternativas [A]: Deve-se manter a pressão intracraniana (PIC) <20mmHg - Incorreta, a PIC normalmente é monitorada e controlada, mas não há um valor específico de <20mmHg como objetivo.

[B]: Elevar a cabeceira da maca em 90º auxilia no tratamento, por ser uma medida de neuroproteção - Incorreta, a cabeceça da maca é geralmente elevada em cerca de 30º, não 90º, para ajudar a reduzir a PIC.

[D]: Quando iniciada a terapia osmótica, a primeira linha consiste no uso de manitol 1 a 2g/kg endovenoso, principalmente em paciente cursando com hipotensão - Incorreta, o manitol é utilizado, mas não especificamente em pacientes com hipotensão.

resumo A pressão de perfusão cerebral ideal deve estar acima de 60 mmHg para garantir a perfusão cerebral adequada e prevenir danos neurológicos adicionais.