Em um paciente que chega ao P.S. com suspeita de lesão uret...

O tema central desta questão é o manejo inicial de um paciente com suspeita de lesão uretral. Para resolver a questão corretamente, é importante ter conhecimento sobre os procedimentos indicados para diferentes tipos de lesões no trato urinário, especialmente em situações de emergência.

Alternativa Correta: B - uma uretrocistografia

A uretrocistografia é o procedimento adequado para identificar uma lesão na uretra. Este exame é uma técnica de imagem que utiliza contraste para visualizar a uretra e a bexiga, permitindo identificar obstruções, rupturas ou outros tipos de lesões. Realizar este exame é uma abordagem não invasiva inicial que ajuda a confirmar o diagnóstico de lesão uretral sem causar mais danos ao paciente.

Justificativa para as alternativas incorretas:

A - uma cistostomia

Uma cistostomia é um procedimento em que um cateter é inserido diretamente na bexiga através da parede abdominal para drenagem urinária. Este procedimento é indicado quando há uma impossibilidade de esvaziamento da bexiga pelas vias normais, mas não é a primeira medida em casos de suspeita de lesão uretral, já que a prioridade é confirmar a lesão antes de procedimentos invasivos.

C - uma uretrocistoscopia

A uretro-cistoscopia é um procedimento endoscópico que permite a visualização direta do interior da uretra e da bexiga. Embora seja útil para avaliar a uretra, não é o primeiro passo em casos de suspeita de lesão uretral devido ao risco de agravar a condição ao introduzir o endoscópio em uma uretra potencialmente lesada.

D - um cateterismo uretral

O cateterismo uretral envolve a introdução de um cateter na uretra para drenagem urinária. Este procedimento é contraindicado em casos de suspeita de lesão uretral, pois pode causar mais danos à uretra danificada. É importante verificar a integridade da uretra antes de qualquer tentativa de cateterismo.

Portanto, a alternativa B é a correta, pois a uretrocistografia ajuda a avaliar a integridade da uretra de forma segura e eficaz.

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A alternativa correta é a B - uma uretrocistografia. Quando um paciente chega ao Pronto Socorro com suspeita de lesão uretral, é importante primeiramente confirmar o diagnóstico e a extensão da lesão antes de proceder com qualquer intervenção invasiva que possa potencialmente agravar a condição. A uretrocistografia consiste em um exame de imagem que utiliza contrastes para visualizar a uretra e a bexiga, proporcionando informações valiosas sobre a presença e localização de eventuais lesões. O procedimento é menos invasivo do que as opções listadas nas alternativas A, C e D, que poderiam piorar uma ruptura ou lesão na uretra se realizadas antes de se ter uma imagem clara da extensão do dano. A cistostomia (A) é um procedimento onde se faz uma abertura na bexiga para drenagem da urina, enquanto a uretrocistoscopia (C) é um exame endoscópico que também poderia agravar uma lesão. O cateterismo uretral (D) é contraindicado se houver suspeita de lesão uretral, pois pode aumentar o dano ao tentar passar um cateter pela área lesionada. Portanto, a uretrocistografia é o passo inicial mais seguro e informativo para avaliar a suspeita de lesão uretral.