Em paciente com 30 anos, não confiável, portador de tumor t...

A alternativa D é a correta, pois pacientes com tumor testicular misto (seminoma + carcinoma embrionário) e evidência de invasão vascular têm um risco aumentado de disseminação metastática. A orquiectomia é o primeiro passo no tratamento de tumores testiculares para remover o tumor primário. Após a orquiectomia, o tratamento adicional é guiado pelo estágio do tumor e pelos fatores de risco para recorrência. No caso de tumores em estágio I com fatores de alto risco, como invasão vascular, a linfadenectomia retroperitoneal (LAR) pode ser indicada para remover possíveis linfonodos retroperitoneais metastáticos, sendo uma opção para pacientes com neoplasias não-seminomatosas ou tumores mistos e que não são confiáveis para seguimento (ou seja, há preocupação de que o paciente possa não retornar para acompanhamento e cuidados contínuos). A radioterapia (alternativa A) é comumente utilizada no tratamento de seminomas puros e estágios iniciais, mas não é a principal escolha para tumores mistos com invasão vascular. A quimioterapia (alternativa B) também pode ser usada, especialmente em estágios mais avançados ou em casos com alto risco de metástase à distância, mas a LAR tem um papel importante no manejo dos tumores de testículo com invasão vascular. O simples acompanhamento após a orquiectomia (alternativa C) seria inadequado nesse cenário devido ao risco aumentado de metástases devido à invasão vascular. Portanto, a LAR busca atingir o controle locorregional da doença em pacientes onde o seguimento é incerto.