“Paciente, 8 anos, duas semanas após quadro diarreico, inicia quadro de fraqueza muscular simétrica ascendente com
características de acometimento de segundo neurônio motor, sendo levantada suspeita de síndrome de
Guillain-Barré.” Acerca desta síndrome e seus diagnósticos diferenciais, analise as afirmativas a seguir.
I. A doença poupa nervos cranianos.
II. Em casos de fraqueza do tipo descendente, suspeita-se da síndrome de Miller-Fisher, na qual se espera encontrar
positividade para o Anti-GQ1b.
III. Espera-se a presença de nível sensitivo ao exame físico.
IV. Na ausência de imunoglobulina, a escolha recai sobre a metilprednisolona.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

Question

“Paciente, 8 anos, duas semanas após quadro diarreico, inicia quadro de fraqueza muscular simétrica ascendente com
características de acometimento de segundo neurônio motor, sendo levantada suspeita de síndrome de
Guillain-Barré.” Acerca desta síndrome e seus diagnósticos diferenciais, analise as afirmativas a seguir.
I. A doença poupa nervos cranianos.
II. Em casos de fraqueza do tipo descendente, suspeita-se da síndrome de Miller-Fisher, na qual se espera encontrar
positividade para o Anti-GQ1b.
III. Espera-se a presença de nível sensitivo ao exame físico.
IV. Na ausência de imunoglobulina, a escolha recai sobre a metilprednisolona.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s) Alternativa A: II. Ou Alternativa B: I e IV. Ou Alternativa C: II e III. Ou Alternativa D: I, II e III.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [A] II. A alternativa correta é a letra A, apenas a afirmativa II está correta. A síndrome de Guillain-Barré é uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso periférico, em especial os nervos motores. Por isso, a fraqueza muscular simétrica ascendente é uma característica importante dessa síndrome. Ela não poupa nervos cranianos, como afirmado na opção I, e normalmente não apresenta nível sensitivo ao exame físico, como na opção III. Já a opção IV não faz sentido, pois a metilprednisolona é um tratamento coadjuvante, utilizado em conjunto com a imunoglobulina. A afirmativa II está correta, pois a síndrome de Miller-Fisher é uma variante da Guillain-Barré que apresenta fraqueza muscular descendente e pode ser positiva para o anticorpo Anti-GQ1b.

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