“Mãe de paciente de 4 anos relata que já encontrou a criança...

A alternativa correta é: C - Terror noturno.

O tema central desta questão é o diagnóstico de distúrbios do sono em crianças. Para resolvê-la, é necessário conhecer as características específicas de cada distúrbio do sono mencionado nas alternativas. A questão descreve um quadro clínico no qual uma criança apresenta episódios de choro, agitação, gritos e amnésia do evento, características típicas de um terror noturno.

Justificativa da alternativa correta:

Terror noturno é um distúrbio do sono que ocorre geralmente no início da noite, durante o sono de ondas lentas. Caracteriza-se por episódios de intensa agitação, choro e gritos, e o mais importante, a pessoa afetada não se lembra do ocorrido ao despertar. A descrição dos sintomas na questão - agitação, choro, gritos e amnésia do evento - encaixa-se perfeitamente com o diagnóstico de terror noturno.

Análise das alternativas incorretas:

A - Pesadelo: Pesadelos ocorrem durante o sono REM (movimento rápido dos olhos) e geralmente a pessoa se lembra do sonho ao acordar. No caso descrito, a criança não tem lembrança do evento, o que não é característico de pesadelos.

B - Sonambulismo: No sonambulismo, a pessoa realiza atividades motoras complexas, como caminhar, enquanto ainda está dormindo. Embora esse distúrbio também ocorra durante o sono de ondas lentas, não é caracterizado principalmente por gritos ou choro intenso.

D - Despertar confusional: Esse tipo de distúrbio envolve acordar confuso e desorientado, mas a agitação e os gritos intensos não são características predominantes, ao contrário dos terrores noturnos.

Compreender as diferenças entre esses distúrbios do sono é essencial para identificar corretamente os sintomas descritos em casos clínicos. Na prática, isso ajuda a direcionar o diagnóstico e o manejo correto para os pacientes.

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O diagnóstico para o paciente descrito é Terror noturno, que é um distúrbio do sono caracterizado por episódios de medo intenso, gritos e agitação durante o sono profundo. É mais comum em crianças e geralmente ocorre nos primeiros terços da noite. Ao contrário do pesadelo, a criança não acorda completamente durante o episódio e não tem lembranças do ocorrido no dia seguinte. O sonambulismo também é caracterizado por agitação durante o sono, mas ocorre durante o sono leve e a criança pode se locomover durante o episódio. Já o despertar confusional é caracterizado por confusão e desorientação ao acordar e geralmente ocorre no início da manhã.