Ao chegar em seu PSF Dra. Ana Maria se deparou com um senho...

Vamos analisar a questão apresentada e entender qual é a alternativa correta.

A alternativa correta é a B. Vamos entender por quê.

Tema central da questão: A questão aborda um caso clínico de um paciente idoso com sintomas agudos de insuficiência respiratória, cianose (pele azulada), taquidispneia (aumento da frequência respiratória), sudorese (transpiração excessiva), além de histórico de varizes nos membros inferiores. Tais sintomas, associados a um início súbito de tosse, dor torácica e falta de ar, são altamente sugestivos de um quadro de embolia pulmonar.

Justificativa para a alternativa correta (B): A descrição do paciente é típica de um quadro de embolia pulmonar, especialmente considerando as varizes, que aumentam o risco de trombose venosa profunda, e a súbita apresentação dos sintomas. O tratamento inicial para embolia pulmonar inclui a administração de anticoagulantes para prevenir a progressão de coágulos, que é exatamente o que a alternativa B menciona: "o tratamento a ser instituído deve ser uma medicação que atue na anticoagulação do paciente".

Análise das alternativas incorretas:

A: "A angiorressonância não é o melhor exame para o diagnóstico da patologia supra citada." - Embora a angiorressonância possa ser usada, o exame de escolha para diagnóstico de embolia pulmonar é a angio-TC de tórax, que é mais comumente acessível e oferece resultados rápidos. Portanto, a afirmação em A está parcialmente correta, mas não é a melhor escolha em relação ao tratamento imediato necessário.

C: "Não são necessários transporte imediato a Unidade de Urgência e Oxigenoterapia inicial na UBS para este paciente." - Esta alternativa está incorreta porque, na prática clínica, a embolia pulmonar é uma emergência médica. O transporte imediato para uma unidade de urgência e a administração de oxigenoterapia são cruciais para estabilizar o paciente até que o tratamento anticoagulante possa ser iniciado.

D: "A principal suspeita é de uma pneumonia bacteriana." - Esta alternativa está incorreta, pois a apresentação aguda com súbito início de sintomatologia respiratória associada a fatores de risco de trombose sugere embolia pulmonar, e não pneumonia. Pneumonia geralmente apresenta sintomas mais insidiosos, como febre prolongada e tosse produtiva.

Compreender os sinais e sintomas dos quadros agudos e suas relações com fatores de risco é essencial em exames de concursos na área médica. Identificar o quadro de embolia pulmonar e priorizar o tratamento correto é fundamental para o manejo adequado do paciente.

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De acordo com a descrição do quadro clínico do paciente idoso apresentado, com cianose (coloração azulada da pele e mucosas), taquipneia (aumento da frequência respiratória) e sudorese (suor excessivo), além de varizes calibrosas nos membros inferiores, a suspeita é de uma embolia pulmonar. Nesse caso, a resposta correta é a alternativa B, que sugere o tratamento com medicação anticoagulante. Isso porque a embolia pulmonar é uma obstrução de uma artéria pulmonar por um êmbolo (coágulo sanguíneo), que impede a circulação adequada de sangue e oxigênio nos pulmões, podendo levar à morte. O tratamento de escolha é a anticoagulação, com o objetivo de dissolver o coágulo e evitar a formação de novos. Portanto, é importante o transporte imediato para uma unidade de urgência e a instituição de oxigenoterapia para garantir a oxigenação adequada enquanto se aguarda o tratamento definitivo.