TRC, 61 anos, morador em zona rural
na cidade de Bambuí, procurou o seu
médico da Família e Comunidade (MFC)
com queixa de vertigem há 30 dias e 1
episódio de síncope há 8 dias. AVE
isquêmico há 6 anos sem acompanhamento.
À consulta apresentava-se assintomático.
Ao exame físico apresentava-se corado,
hidratado, afebril, eupneico, anictérico e
acianótico. ACR: RCI2T, BNF, sem sopros,
FC 38 BPM. MV+, ARA FR 20 IPM.
Exame neurológico e otológico sem
alterações. Abdomen e MMII sem
alterações. Em relação ao enunciado,
marque a incorreta:

Question

TRC, 61 anos, morador em zona rural
na cidade de Bambuí, procurou o seu
médico da Família e Comunidade (MFC)
com queixa de vertigem há 30 dias e 1
episódio de síncope há 8 dias. AVE
isquêmico há 6 anos sem acompanhamento.
À consulta apresentava-se assintomático.
Ao exame físico apresentava-se corado,
hidratado, afebril, eupneico, anictérico e
acianótico. ACR: RCI2T, BNF, sem sopros,
FC 38 BPM. MV+, ARA FR 20 IPM.
Exame neurológico e otológico sem
alterações. Abdomen e MMII sem
alterações. Em relação ao enunciado,
marque a incorreta: Alternativa A: A sintomatologia apresentada pelo
paciente pode ser devida uma cardiopatia
causada por parasita endêmico que acomete
pessoas da região do centro oeste de MG e
um ECG realizado na UBS seria um bom
exame inicial para complementação do
raciocínio clínico. Ou Alternativa B: Um holter 24 horas seria bem indicado
pelo MFC, caso este opte em continuar a
propedêutica antes de sua referência ao
especialista. Ou Alternativa C: Não é indicada anticoagulação no caso
deste paciente acima. Ou Alternativa D: O uso de Amiodarona oral para este
paciente iniciada ao termino da consulta não
é indicada.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [C] Não é indicada anticoagulação no caso
deste paciente acima. A resposta correta é a alternativa C, pois o paciente apresenta uma queixa de vertigem e um episódio de síncope, que pode estar relacionado a um novo evento isquêmico, já que ele possui um histórico de AVE isquêmico há 6 anos sem acompanhamento. No entanto, o exame físico não mostra nenhum sinal de alerta e o paciente apresenta um ritmo cardíaco lento (FC 38 BPM), o que não é indicativo de anticoagulação. Portanto, não é indicado prescrever anticoagulantes sem a avaliação de um especialista. As alternativas A, B e D são incorretas, pois a realização de um ECG, Holter 24 horas e prescrição de Amiodarona oral são procedimentos que podem ser necessários para complementar o diagnóstico e o tratamento do paciente.

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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TRC, 61 anos, morador em zona rural na cidade de Bambuí, pr...

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