Paciente MSC, sexo feminino, 59 anos diabética há 25 anos, h...

A opção correta é a alternativa B: em virtude das comorbidades da paciente, poderia ser indicada a troca das drogas anti-hipertensivas. A paciente apresenta várias comorbidades, incluindo hipertensão e diabetes descompensado, o que aumenta o risco de lesão de órgãos alvo, como os rins. As drogas anti-hipertensivas utilizadas pela paciente, hidroclorotiazida e propranolol, podem piorar a função renal e, portanto, devem ser substituídas por outras drogas que protejam os rins. A suspensão da metformina não é uma boa conduta, pois essa droga é um dos principais medicamentos utilizados no tratamento do diabetes. A opção C poderia ser considerada, mas a associação de inibidores da enzima conversora de angiotensina (como o enalapril) e antagonistas dos receptores de angiotensina II (como o losartan) pode aumentar o risco de efeitos adversos renais. A opção D não é a melhor prática, já que a glibenclamida é uma droga eficaz no controle glicêmico e o aumento da dose máxima de metformina pode aumentar o risco de efeitos colaterais.