Sobre a continuidade do uso de anticoagulantes orais no âmb...

Alternativa correta: A - I – III – II – IV.

O tema central da questão está relacionado à continuidade do uso de anticoagulantes orais durante a realização de intervenções coronárias percutâneas (ICP) eletivas, especialmente quando envolvem STENTS farmacológicos. Para responder corretamente, é necessário compreender as diretrizes clínicas sobre o manejo de anticoagulação em pacientes com diferentes condições de risco, como a fibrilação atrial e a presença de próteses valvares.

A questão exige conhecimento das recomendações sobre o uso de anticoagulantes baseados no escore CHA₂DS₂-VASC, que é uma ferramenta utilizada para estimar o risco de acidente vascular cerebral em pacientes com fibrilação atrial.

Vamos analisar cada item de acordo com as diretrizes:

• I. Homem de 56 anos de idade com fibrilação atrial. A anticoagulação oral deve ser mantida se o escore CHA₂DS₂-VASC for ≥ 1.
• III. Mulher de 45 anos de idade com fibrilação atrial. Também deve manter a anticoagulação se o escore CHA₂DS₂-VASC for ≥ 1. Mulheres automaticamente têm um ponto a mais devido ao gênero, portanto, muitas vezes o escore já é ≥ 1.
• II. Homem de 45 anos de idade com fibrilação atrial e CHA₂DS₂-VASC = 0. Nesse caso, a anticoagulação oral pode ser suspensa, pois o risco de AVC é baixo.
• IV. Mulher de 55 anos de idade portadora de prótese metálica em posição mitral. Deve sempre manter a anticoagulação, independentemente de qualquer escore, devido ao alto risco associado às próteses valvares.

Portanto, a ordem correta conforme o gabarito é: I – III – II – IV, correspondendo à alternativa A.

Por que as outras alternativas estão incorretas? As alternativas B, C e D não seguem a lógica correta do manejo de anticoagulação conforme as informações clínicas apresentadas nas colunas e as recomendações específicas, resultando em erros de associação entre os casos e as diretrizes.

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