A escolha do antibiótico na artrite séptica vai depender da...

Vamos analisar a questão proposta. O tema central é a escolha de antibióticos baseando-se em diferentes cenários clínicos na artrite séptica. Para responder adequadamente, é necessário ter conhecimento sobre farmacologia, especialmente sobre os antibióticos indicados para diferentes bactérias ou condições clínicas.

Alternativa Correta: C - 4, 1, 3 e 2.

Agora, vamos entender por que essa é a resposta correta, relacionando cada situação clínica da coluna 1 com o antibiótico apropriado da coluna 2.

• Suspeita de gonococo ou meningococo (item 4 da coluna 1) - Para essas bactérias, a Ceftriaxona ou similar é recomendada, devido à sua eficácia contra Neisseria gonorrhoeae e Neisseria meningitidis, que são gram-negativos. Portanto, a primeira opção é a Ceftriaxona ou similar.
• Sem fatores de risco para microrganismos atípicos (item 1 da coluna 1) - Aqui, usamos Cefalosporinas de 2ª ou 3ª geração, que são eficazes contra uma ampla gama de bactérias comuns. A combinação com Flucloxacilin pode ser considerada para cobrir mais espectros.
• Risco de S. aureus resistente à meticilina (item 3 da coluna 1) - Nessa situação, a Vancomicina é a escolha, pois é eficaz contra MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina), complementada por uma cefalosporina de 2ª ou 3ª geração para cobertura adicional.
• Alto risco para sepse por gram-negativo (item 2 da coluna 1) - Usamos Flucloxacilin (2g - 4 vezes ao dia) e podemos adicionar ácido fusídico ou gentamicina, que são eficazes em infecções bacterianas severas, especialmente em casos complicados com potencial gram-negativo.

Agora, vejamos por que as outras alternativas estão incorretas:

• Alternativa A - 2, 3, 4 e 1: Esta sequência associa incorretamente o uso de Flucloxacilin para alto risco de sepse por gram-negativo, que na verdade é melhor tratada com cefalosporinas associadas a outros antibióticos.
• Alternativa B - 3, 4, 1 e 2: A aplicação dos antibióticos não corresponde adequadamente aos agentes etiológicos mencionados. Vancomicina é a escolha para MRSA, não para as outras condições listadas inicialmente.
• Alternativa D - 1, 3, 2 e 4: Essa sequência falha na associação correta entre as cefalosporinas e suas indicações primárias, além de atribuir inadequadamente antibióticos para as condições clínicas descritas.

Com essas explicações, você pode entender melhor a escolha dos antibióticos baseando-se nos agentes etiológicos e condições clínicas específicas. É fundamental correlacionar o conhecimento teórico da farmacologia com a prática clínica para resolver questões deste tipo com confiança.

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