Na avaliação clínica dos distúrbios acidobásicos, o diagnóst...

Para resolver essa questão, é importante entender o conceito de distúrbios acidobásicos e a utilização do hiato aniônico (ânion-gap) no diagnóstico diferencial das acidoses metabólicas. O hiato aniônico é uma ferramenta diagnóstica útil para determinar se uma acidose metabólica é causada por uma acumulação de ácidos orgânicos.

Alternativa correta: A - acidose tubular renal distal (tipo 1).

A acidose tubular renal distal é um tipo de acidose metabólica não relacionada ao aumento do hiato aniônico. Nessa condição, a capacidade dos túbulos renais de excretar íons de hidrogênio é prejudicada, mas não há produção excessiva de ácidos orgânicos que contribua para um aumento do hiato aniônico. Portanto, o hiato aniônico permanece normal.

Alternativas incorretas:

B - Acidose láctica: Esta condição está associada ao aumento do hiato aniônico, pois resulta da acumulação de lactato no sangue.

C - Intoxicação provocada por etilenoglicol: Também aumenta o hiato aniônico devido à formação de ácidos orgânicos tóxicos durante o metabolismo do etilenoglicol.

D - Cetoacidose diabética típica: Caracteriza-se por um aumento do hiato aniônico, causado pelo acúmulo de corpos cetônicos no sangue.

E - Intoxicação desencadeada por salicilatos: Isso pode aumentar o hiato aniônico devido à produção excessiva de ácidos orgânicos como resultado da intoxicação.

Ao analisar questões como essa, é essencial distinguir entre acidoses metabólicas com hiato aniônico aumentado e normal. Saber identificar a causa de uma acidose com base no hiato aniônico é crucial para a prática clínica e pode ser um diferencial em provas de concursos.

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As principais causas de acidose metabólica com ânion gap aumentado são: 

1. ACIDOSE LÁTICA: sepse, choque, insuficiência hepática, etc
2. CETOACIDOSE: alcoolica, diabética, etc
3. INTOXICAÇÃO EXÓGENA: etilenoglicol, metanol, salicilato, monóxido de carbono
4. INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA: fase tardia

As principais causas da acidose com ânion gap normal são: 

1. PERDA DIGESTIVA BAIXA: diarreia
2. ACIDOSE TUBULAR RENAL: subtipos I, II e IV
3. INTOXICAÇÃO EXÓGENA: tolueno
4. INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA: fase inicial
5. MEDICAMENTOS: Uso de inibidores da Anidrase Carbônica, infusão acima de 2L de SF0,9%, etc

Portanto, a resposta correta é a Letra A! Quem quiser estudar mais, estou disponibilizando gratuitamente minhas anotações e flashcards nesse link: https://www.brainscape.com/p/4EQ9O-LH-CMXLS