Sobre o tratamento medicamentoso da hipertensão arterial, é...

O tema central da questão é o tratamento medicamentoso da hipertensão arterial. Para resolvê-la, é essencial ter conhecimento sobre as características, indicações e efeitos colaterais dos medicamentos utilizados no manejo dessa condição. Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta e entender por que as outras estão incorretas.

Alternativa C (Correta): O edema maleolar costuma ser o efeito colateral mais registrado no uso dos betabloqueadores.

Esta afirmação está incorreta. Os betabloqueadores não estão comumente associados ao edema maleolar. Esse efeito colateral é mais típico dos bloqueadores dos canais de cálcio di-hidropiridínicos, como a anlodipina. Assim, a alternativa C é a resposta correta para a questão, pois nela está a afirmação incorreta.

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Alternativa A: Deve-se dar preferência aos DIU tiazídicos ou similares (clortalidona, hidroclorotiazida e indapamida) em doses baixas, pois são mais suaves e têm maior tempo de ação, reservando-se os DIU de alça (furosemida e bumetanida) aos casos de insuficiência renal e situações de edema.

Esta alternativa está correta. Os diuréticos tiazídicos são frequentemente preferidos no tratamento da hipertensão devido à sua eficácia e menor risco de efeitos colaterais em comparação com os diuréticos de alça, que são mais utilizados em casos específicos como insuficiência renal ou presença de edema.

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Alternativa B: Os não di-idropiridínicos, como as fenilalquilaminas (verapamil) e as benzotiazepinas (diltiazem), têm menor efeito vasodilatador e podem ser bradicardizantes e antiarrítmicos, o que restringe seu uso a alguns casos específicos.

Esta afirmação está correta. Os bloqueadores dos canais de cálcio não di-idropiridínicos são menos potentes como vasodilatadores e são usados com cautela em pacientes com certas condições devido aos seus efeitos na frequência cardíaca e propriedades antiarrítmicas.

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Alternativa D: Os inibidores diretos da renina têm seu uso contraindicado na gravidez.

Esta alternativa está correta. Inibidores diretos da renina, como o alisquireno, são contraindicados durante a gravidez devido ao risco de efeitos adversos para o feto.

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A alternativa C está incorreta porque o edema maleolar, que é o inchaço ao redor dos tornozelos, não é um efeito colateral comumente associado ao uso dos betabloqueadores. Betabloqueadores são medicamentos que atuam diminuindo a frequência cardíaca e a força de contração do coração, além de bloquear a liberação de renina pelos rins, o que ajuda a reduzir a pressão arterial. Por outro lado, o edema maleolar é um efeito colateral mais frequentemente relatado no uso de medicamentos da classe dos bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos (como amlodipina e nifedipina), que promovem vasodilatação periférica e podem causar acúmulo de líquido nos membros inferiores. Portanto, a resposta correta é a alternativa C, porque ela apresenta uma informação falsa em relação aos efeitos colaterais dos betabloqueadores.