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Q1685692 Psiquiatria
Uma mulher de 28 anos de idade é internada pela neurologia para investigação diagnóstica de episódios de perda de consciência alternados com crises de agitação psicomotora, mas com ausência de manifestações motoras características de epilepsia, que começaram há dois meses. Mesmo com o uso de anticonvulsivantes, os sintomas permanecem e com mais frequência. O eletroencefalograma (EEG) apresenta atividade bilateral sincronizada de ondas lentas e picos de 3 Hz. Foi solicitada uma consultoria psiquiátrica.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Na conduta farmacológica adotada, deve-se considerar que a carbamazepina e o ácido valproico devem ser evitados na presença de sintomas de irritabilidade e explosões de agressividade, quando presentes nas convulsões epilépticas, pois aumentam o risco.
Alternativas

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Tema central da questão: A questão aborda a escolha de tratamento farmacológico apropriado para uma paciente com episódios de perda de consciência e agitação psicomotora, considerando a interpretação de dados do eletroencefalograma (EEG) e o efeito dos medicamentos anticonvulsivantes. É importante entender as indicações e contraindicações dos medicamentos anticonvulsivantes, como carbamazepina e ácido valproico, em contextos específicos de sintomas comportamentais.

Alternativa correta: E - Errado

Justificativa:

A questão sugere que a carbamazepina e o ácido valproico devem ser evitados em pacientes com sintomas de irritabilidade e explosões de agressividade, alegando que esses medicamentos aumentam o risco desses sintomas em pacientes com convulsões epilépticas. No entanto, isso está incorreto.

Na prática clínica, o ácido valproico é frequentemente utilizado para tratar epilepsia e pode ser eficaz em controlar sintomas de irritabilidade e explosões de agressividade, especialmente em transtornos do humor e certas condições psiquiátricas. Ele é, inclusive, usado em algumas síndromes epilépticas que apresentam esses sintomas comportamentais.

Por outro lado, a carbamazepina também é usada no manejo de transtornos do humor e pode ter um efeito estabilizador em alguns casos de irritabilidade. Embora possa haver precauções específicas a serem tomadas com qualquer droga, a afirmação de que ambas aumentam necessariamente o risco desses sintomas não está alinhada com o uso clínico comum e a literatura médica atual.

Assim, a alternativa correta é E - Errado porque a justificativa dada na questão está incorreta em relação ao manejo farmacológico proposto.

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