Na história clínica do paciente, a presença de insônia reme...

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Q1685696 Psiquiatria
Um paciente de 37 anos de idade, bancário, procura um serviço de saúde mental, encaminhado pelo médico do banco. Na entrevista inicial, relata que, há um mês, recebeu uma promoção no trabalho, mediante a qual terá que mudar de cidade e passará a chefiar uma equipe de 20 pessoas. Soube também que terá como superior imediato o gerente geral, uma pessoa muito severa e que impõe metas que são quase impossíveis de alcançar. Desde então, vem apresentando tristeza, chora com facilidade, sente desânimo, ansiedade, insônia, o coração “dispara” e mostra-se agitado quando está em casa e pensa que tem de trabalhar, que terá que se mudar, assim como que precisará ter contato frequente com seu futuro chefe. Está consumindo grande quantidade de bebidas alcoólicas para sentir-se mais calmo e conseguir dormir.


A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Na história clínica do paciente, a presença de insônia remete à necessidade de avaliar se ela é um sintoma dentro do diagnóstico principal ou se constitui um transtorno de insônia.
Alternativas

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Para resolver a questão proposta, precisamos entender a diferença entre sintomas isolados e transtornos específicos, além de identificar como a insônia pode se manifestar em contextos psiquiátricos.

Alternativa correta: C - certo

Tema central: A questão aborda a identificação da insônia como um sintoma que pode estar associado a um transtorno psiquiátrico ou como um transtorno isolado, conhecido como transtorno de insônia. Para avaliar essa questão, é necessário conhecer os critérios diagnósticos para transtornos de ansiedade e depressão, onde a insônia frequentemente aparece como sintoma, e diferenciar essa condição de um transtorno de insônia primário, que é a dificuldade persistente para iniciar ou manter o sono.

Justificativa para a alternativa correta: A insônia relatada pelo paciente pode ser um sintoma do quadro maior de ansiedade ou depressão desencadeado pela promoção no trabalho e a mudança de cidade. Nesse cenário, é essencial avaliar se a insônia está inserida no contexto de outro transtorno mental ou se é um problema de sono independente. Por isso, a afirmação está correta ao indicar a necessidade de avaliação para entender a origem da insônia.

Alternativa incorreta: Se a afirmação fosse considerada errada, estaríamos negligenciando a complexidade do diagnóstico diferencial em psiquiatria, onde sintomas como insônia precisam ser analisados no contexto de um transtorno mais amplo ou como um transtorno primário. A insônia, em psiquiatria, muitas vezes reflete condições de saúde mental subjacentes, sendo vital distinguir isso para um tratamento adequado.

Estratégias para resolver questões como esta incluem:

  • Identificar sintomas principais e sua conexão com possíveis diagnósticos psiquiátricos.
  • Considerar sempre o contexto em que os sintomas aparecem.
  • Entender que sintomas como a insônia podem ter múltiplas causas e significados clínicos.

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