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Q1685702 Psiquiatria
Um paciente de 79 anos de idade, morador de um residencial, caminha com dificuldade por causa de tontura, fala muito, com dificuldade para pronunciar e lembrar das palavras, de forma rápida, em alguns momentos incompreensível e agressiva, em alto volume, gritando “estão querendo roubar tudo o que eu tenho”, repetidas vezes. Tem episódios de insônia, agressividade e agitação psicomotora, que começou após acidente vascular cerebral (AVC). Constantemente se esquece do que aconteceu recentemente, no entanto lembrase muito bem da época em que era militar. Os sintomas pioraram há três semanas.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
O provável diagnóstico desse paciente é de transtorno neurocognitivo maior em função da doença vascular, que se associa com os sintomas, porém necessita de mais investigação, pois esse tipo de demência raramente se associa com alterações na capacidade de linguagem.
Alternativas

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Tema Central da Questão:

O tema central desta questão é o diagnóstico de transtornos neurocognitivos associados a condições médicas, neste caso, um transtorno neurocognitivo maior devido a doença vascular, com base em sintomas apresentados após um acidente vascular cerebral (AVC). Para resolver a questão, é necessário compreender os sintomas típicos e atípicos de demência vascular e a relação entre AVC e alterações cognitivas.

Análise da Alternativa Correta (E - Errado):

A alternativa apresentada é Errada. A justificativa para isso é que, embora o transtorno neurocognitivo maior devido a doença vascular possa ser uma hipótese diagnóstica, a afirmação de que esse tipo de demência “raramente se associa com alterações na capacidade de linguagem” não é precisa. Na realidade, as demências vasculares podem sim apresentar dificuldades de linguagem, principalmente se as áreas afetadas do cérebro estiverem envolvidas com a fala e a linguagem.

O paciente descrito apresenta sintomas como dificuldade de fala, agitação psicomotora, agressividade e alterações de memória, compatíveis com consequências de um AVC. Esses sintomas são típicos de problemas neurocognitivos vasculares.

Análise das Alternativas Incorretas:

C - Certo: Esta alternativa está incorreta, pois afirma que as alterações de linguagem são raramente associadas a demências vasculares, o que é um erro. Alterações na linguagem podem ocorrer dependendo das áreas cerebrais afetadas pelo AVC.

A compreensão detalhada e crítica das manifestações clínicas após um AVC é essencial para responder corretamente a questões como essa. Quando estiver diante de uma situação semelhante, considere todos os sintomas apresentados e relacione-os às possíveis causas médicas subjacentes.

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Comentários

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A afirmativa é ERRADO.

Justificativa: O paciente apresenta sintomas característicos de um transtorno neurocognitivo maior, que pode ser classificado como demência vascular, dado o histórico de acidente vascular cerebral (AVC) e os sintomas neurológicos associados. Entretanto, a demência vascular pode sim apresentar alterações na capacidade de linguagem, como dificuldades de fala e comprometimento da fluência verbal, especialmente se houver comprometimento em áreas do cérebro relacionadas à linguagem, como no caso de AVCs que afetam o hemisfério esquerdo.

Portanto, a afirmação de que "esse tipo de demência raramente se associa com alterações na capacidade de linguagem" está incorreta, pois as demências vasculares podem, sim, incluir tais sintomas, dependendo da localização e extensão da lesão cerebral.

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