Os sinais e sintomas apresentados pelo paciente descrito sã...

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Q1685704 Psiquiatria
Um paciente de 79 anos de idade, morador de um residencial, caminha com dificuldade por causa de tontura, fala muito, com dificuldade para pronunciar e lembrar das palavras, de forma rápida, em alguns momentos incompreensível e agressiva, em alto volume, gritando “estão querendo roubar tudo o que eu tenho”, repetidas vezes. Tem episódios de insônia, agressividade e agitação psicomotora, que começou após acidente vascular cerebral (AVC). Constantemente se esquece do que aconteceu recentemente, no entanto lembrase muito bem da época em que era militar. Os sintomas pioraram há três semanas.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Os sinais e sintomas apresentados pelo paciente descrito são comuns na demência vascular, como é o caso da tontura, de perturbações do sono e da disartria.
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A afirmativa está Correta.

Justificativa:

Os sinais e sintomas apresentados pelo paciente de 79 anos são altamente sugestivos de demência vascular, especialmente considerando o histórico de acidente vascular cerebral (AVC).

Por que a afirmativa está correta?

  • Tontura: A tontura é um sintoma comum em pacientes com demência vascular, especialmente após um AVC, e pode estar relacionada a problemas de equilíbrio e coordenação causados por lesões cerebrais.
  • Perturbações do sono: A insônia, a agitação psicomotora e os episódios de agressividade são sintomas comuns em pacientes com demência vascular e podem estar relacionados a alterações no funcionamento cerebral e a frustração causada pela perda de autonomia.
  • Disartria: A dificuldade para pronunciar e lembrar das palavras, a fala rápida e incompreensível são características da disartria, um distúrbio da fala que pode ocorrer em pacientes com lesões cerebrais, como as causadas por um AVC.
  • Fluxo de consciência: A alternância entre fala rápida e agressiva e momentos de confusão e esquecimento são típicos da demência vascular, que pode causar flutuações no nível de consciência e na capacidade cognitiva.
  • Memória: A dificuldade em lembrar de fatos recentes, enquanto a memória de eventos antigos permanece relativamente preservada, é um padrão comum em pacientes com demência vascular.

Por que a demência vascular é a hipótese mais provável nesse caso?

  • História de AVC: O AVC é um fator de risco importante para o desenvolvimento de demência vascular, pois as lesões cerebrais causadas pelo acidente podem levar a um declínio cognitivo progressivo.
  • Múltiplos domínios cognitivos afetados: A presença de dificuldades em diversas áreas cognitivas, como linguagem, memória e atenção, é característica da demência vascular.
  • Sintomas comportamentais: Os sintomas comportamentais, como agitação, agressividade e alterações do sono, são frequentemente observados em pacientes com demência vascular.

É importante ressaltar que o diagnóstico de demência vascular deve ser feito por um médico neurologista, com base em uma avaliação clínica completa e em exames complementares.

Outros fatores que podem contribuir para o diagnóstico:

  • Exames de imagem: A tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (RM) podem revelar lesões cerebrais consistentes com a demência vascular.
  • Exames laboratoriais: Os exames laboratoriais podem ajudar a descartar outras causas de demência, como doenças metabólicas ou infecciosas.
  • Avaliação neuropsicológica: A avaliação neuropsicológica pode fornecer informações mais detalhadas sobre o perfil cognitivo do paciente e ajudar a diferenciar a demência vascular de outros tipos de demência.

Em resumo:

Os sinais e sintomas apresentados pelo paciente são altamente sugestivos de demência vascular, especialmente considerando o histórico de AVC. No entanto, é fundamental realizar uma avaliação completa para confirmar o diagnóstico e descartar outras possíveis causas.

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