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Q1685706 Psiquiatria
Um paciente de 79 anos de idade, morador de um residencial, caminha com dificuldade por causa de tontura, fala muito, com dificuldade para pronunciar e lembrar das palavras, de forma rápida, em alguns momentos incompreensível e agressiva, em alto volume, gritando “estão querendo roubar tudo o que eu tenho”, repetidas vezes. Tem episódios de insônia, agressividade e agitação psicomotora, que começou após acidente vascular cerebral (AVC). Constantemente se esquece do que aconteceu recentemente, no entanto lembrase muito bem da época em que era militar. Os sintomas pioraram há três semanas.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
No diagnóstico diferencial do diagnóstico do paciente, é importante distinguir demência de delirium. Na demência, o início é rápido, com oscilação do prejuízo cognitivo no decorrer do dia, com oscilações noturnas dos sintomas, perturbação acentuada do ciclo sono-vigília e alterações proeminentes na atenção e na percepção.
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Para resolver esta questão, precisamos compreender a diferença entre dois importantes transtornos mentais: demência e delirium. Ambos podem apresentar sintomas semelhantes, mas possuem características que os distinguem claramente.

O tema central da questão é o diagnóstico diferencial entre demência e delirium em um paciente idoso com histórico de acidente vascular cerebral (AVC). Para resolver a questão, é fundamental conhecer as características clínicas de cada condição.

A alternativa correta é: E - errado.

Justificativa:

Delirium é um estado de confusão mental aguda com início rápido e pode apresentar flutuações de sintomas ao longo do dia. É caracterizado por alterações na atenção, percepção e no ciclo sono-vigília, frequentemente piorando à noite. Esses são os sintomas descritos no texto da questão como sendo da demência, o que está incorreto.

Por outro lado, a demência é uma síndrome de início lento, com diminuição progressiva das funções cognitivas, sem grandes oscilações diárias nos sintomas. A memória recente é geralmente mais comprometida, enquanto memórias antigas podem ser preservadas, como descrito no caso clínico apresentado.

Por que a alternativa está errada? O enunciado descreve características de delirium como se fossem de demência, o que é incorreto. Na demência, o início não é rápido e as flutuações dos sintomas ao longo do dia não são tão proeminentes quanto no delirium.

Resumo: A questão apresentava informações sobre o perfil do paciente e pedia para diferenciar entre delirium e demência. A descrição no texto da questão confundiu características desses transtornos, levando a uma conclusão errada. Portanto, a resposta correta é E - errado porque as características descritas não correspondem à demência, mas sim ao delirium.

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