Um paciente foi internado em uma unidade de terapia intensiva, com crise de asma aguda. Para o atendimento desse tipo de paciente, o Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica determina uma série de cuidados e procedimentos. Com base no que é preconizado, é correto afirmar que, nos casos de crise de asma aguda, se deve

Question

A

utilizar grande volume corrente, de 9 a 15 mL/kg.

B

manter a pressão de pico inspiratório acima de 50 cm

e a pressão platô acima de 35 cm

.

C

elevar a Pa

para valores abaixo do normal com pH abaixo de 7.

D

manter o AutoPEEP abaixo de 15 cm

, para diminuir a chance de ocorrência de barotrauma.

E

indicar ventilação mecânica não-invasiva, no caso de surgimento de esforço respiratório progressivo e sinais de fadiga.

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Leandro Salgado · Accepted Answer

Alternativa [D] manter  o  AutoPEEP  abaixo  de  15  cm,  para  diminuir a chance de ocorrência de barotrauma. A crise de asma aguda é responsável por cerca de 2% das admissões em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Cerca de metade desses pacientes requerem suporte ventilatório mecânico invasivo nas primeiras 24 h, com mortalidade hospitalar de cerca de 10%.
Volume correnteRecomendação: Utilizar volumes correntes baixos, de 5 a 7 mL/kgPressões inspiratóriasRecomendação: Deve-se manter a pressão de pico inspiratório abaixo de 50 cmH2O e a pressão de platô abaixo de 35 cmH2O ou a medida de auto-PEEP < 15 cmH2O para se evitar a hiperinsuflação e ocorrência de barotrauma com suas conseqüências.Hipercapnia permissivaRecomendação: A elevação da PaCO2 para valores acima do normal (até 90 mmHg), com pH acima de 7, pode ser tolerada durante a ventilação mecânica na asma, caso seja necessária para minimizar a hiperinsuflação pulmonar.

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