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Q1685717 Psiquiatria
Um estudante de 29 anos de idade é levado pela mãe à unidade de saúde mental, encaminhado pela emergência. Tem história de várias tentativas de suicídio. Há três dias, após briga com a namorada, sentiu-se desesperado e quebrou os dentes no meio-fio da calçada. Também conseguiu pegar um revólver da família e deu um tiro na própria mão. A mãe relata que ele costuma automutilar-se, cortando os braços e o abdome, ou enfia agulhas na sola dos pés, pois assim ninguém vê o ferimento e não lhe “enchem o saco” com reprovações. Tem uma sensação de “vazio” interno, como se não tivesse sentimentos, e precisa “preencher o vazio, mesmo que seja com a dor física”. Demonstra muita dificuldade para finalizar seus planos de vida, como os próprios estudos.


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Na avaliação das comorbidades que são as mais frequentes com o transtorno de personalidade borderline, deve-se prestar especial atenção à depressão, à distimia, à agorafobia, ao transtorno obsessivo-compulsivo e a transtornos por uso de substâncias.
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A alternativa correta para a questão é E - errado. Vamos entender o motivo.

O tema central da questão é o transtorno de personalidade borderline e suas comorbidades, isto é, outros transtornos que frequentemente ocorrem junto com ele.

Para resolver esta questão, é necessário compreender que, no contexto de emergências psiquiátricas, o transtorno de personalidade borderline (TPB) é frequentemente associado a outras condições psiquiátricas. Os sintomas incluem instabilidade emocional, comportamentos impulsivos e, muitas vezes, automutilação.

Justificativa da Alternativa Correta:

A questão afirma que, na avaliação das comorbidades do transtorno de personalidade borderline, deve-se prestar especial atenção à depressão, distimia, agorafobia, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e transtornos por uso de substâncias.

No entanto, enquanto a depressão e os transtornos por uso de substâncias são realmente comuns em indivíduos com TPB, agorafobia e transtorno obsessivo-compulsivo não são comorbidades típicas deste transtorno. Pelo contrário, são menos frequentes quando comparados com outros transtornos, como o transtorno de estresse pós-traumático e transtornos alimentares.

Por que as outras opções estão erradas:

1. Agorafobia e transtorno obsessivo-compulsivo são mencionados como comorbidades frequentes, mas isso é incorreto. Esses transtornos são mais associados a outros tipos de condições psiquiátricas.

2. A inclusão de distimia como uma comorbidade frequente também é imprecisa. A distimia, ou transtorno depressivo persistente, não é tão comumente observada em pacientes com TPB quanto a depressão maior.

Conclusão: A alternativa está, portanto, errada devido à inclusão de comorbidades que não são as mais frequentemente associadas ao transtorno de personalidade borderline.

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