Os processos básicos de cicatrização nos tecidos periodontai...

REGENERAÇÃO é a renovação natural de uma estrutura, produzida pelo crescimento e diferenciação de novas células e substâncias intercelulares para formar um novo tecido ou partes dele. A regeneração ocorre por meio do crescimento do mesmo tipo de tecido que foi destruído ou pelo seu precursor. No periodonto, o epitélio gengival é substituído por epitélio e o tecido conjuntivo subjacente e ligamento periodontal são derivados do tecido conjuntivo. O osso e o cemento são substituídos pelo tecido conjuntivo, que é o precursor de ambos. Células indiferenciadas do tecido conjuntivo se desenvolvem em osteoblastos e cementoblastos, que formam osso e cemento. O REPARO restaura a continuidade da gengiva marginal doente e restabelece o sulco gengival normal ao mesmo nível na raiz em que se encontra o fundo da bolsa periodontal preexistente. Esse processo, chamado de cicatrização por reparo, detém a destruição óssea, mas não resulta em ganho de inserção gengival ou altura óssea. Esse retorno do periodonto destruído para um periodonto saudável envolve a regeneração e mobilização das células do tecido epitelial e conjuntivo da área danificada e o aumento local das divisões mitóticas para proporcionar um número suficiente de células. A NOVA INSERÇÃO é o encaixe de novas fibras do ligamento periodontal no cemento neoformado e a inserção do epitélio gengival à superfície dentária previamente exposta pela doença. A inserção da gengiva ou do ligamento periodontal às áreas de dentes que eles foram removidos no curso do tratamento (ou durante a preparação dos dentes para restaurações) representa cicatrização simples ou reinserção do periodonto, e não uma nova inserção. O termo REINSERÇÃO refere-se ao reparo nas áreas de raiz não expostas previamente à bolsa, como após o descolamento cirúrgico dos tecidos ou o rompimento traumático no cemento, fraturas dentárias ou tratamento de lesões periapicais. A adaptação epitelial difere da nova inserção pois é uma aposição próxima do epitélio gengival à superfície do dente, sem ganho em altura na inserção de fibra gengival. A bolsa não está completamente obliterada, embora possa não permitir a passagem da sonda.