Os processos básicos de cicatrização nos tecidos periodontai...

O tema central desta questão é a cicatrização dos tecidos periodontais após o tratamento periodontal. Entender a diferença entre os tipos de cicatrização, como reparo, reinserção, regeneração e nova inserção, é essencial para responder corretamente.

A alternativa correta é a Alternativa C. Vamos detalhar por quê:

Alternativa C: Esta opção descreve corretamente o processo de regeneração, que é a substituição dos tecidos periodontais destruídos por novos tecidos do mesmo tipo ou seus precursores. Na regeneração, o epitélio gengival é substituído por novo epitélio, o tecido conjuntivo e ligamento periodontal derivam do tecido conjuntivo, e o osso e cemento radicular são formados a partir de células diferenciadas em osteoblastos e cementoblastos. Esta descrição está alinhada com o que ocorre no processo de cicatrização periodontal.

Alternativa A: Esta alternativa descreve um conceito que não está corretamente associado ao reparo periodontal, pois menciona um "ganho de inserção gengival ou de altura óssea", o que é mais característico da regeneração, e não do reparo.

Alternativa B: A descrição aqui se refere à reinserção, mas está incorreta em mencionar "adesão do epitélio gengival na superfície radicular", pois a reinserção diz respeito às fibras do ligamento periodontal e sua incorporação ao cemento radicular, não ao epitélio.

Alternativa D: Esta opção fala sobre "nova inserção", que se refere ao reparo em áreas não expostas previamente à bolsa periodontal, mas não está diretamente relacionada à cicatrização dos tecidos periodontais após tratamento convencional, já que envolve situações como fraturas ou lesões periapicais.

Para interpretar e resolver questões como essa, é importante focar nos conceitos de cada tipo de cicatrização e entender como eles se aplicam ao tratamento periodontal. Compreender as diferenças entre reparo, regeneração, reinserção e nova inserção é fundamental.

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REGENERAÇÃO é a renovação natural de uma estrutura, produzida pelo crescimento e diferenciação de novas células e substâncias intercelulares para formar um novo tecido ou partes dele. A regeneração ocorre por meio do crescimento do mesmo tipo de tecido que foi destruído ou pelo seu precursor. No periodonto, o epitélio gengival é substituído por epitélio e o tecido conjuntivo subjacente e ligamento periodontal são derivados do tecido conjuntivo. O osso e o cemento são substituídos pelo tecido conjuntivo, que é o precursor de ambos. Células indiferenciadas do tecido conjuntivo se desenvolvem em osteoblastos e cementoblastos, que formam osso e cemento. O REPARO restaura a continuidade da gengiva marginal doente e restabelece o sulco gengival normal ao mesmo nível na raiz em que se encontra o fundo da bolsa periodontal preexistente. Esse processo, chamado de cicatrização por reparo, detém a destruição óssea, mas não resulta em ganho de inserção gengival ou altura óssea. Esse retorno do periodonto destruído para um periodonto saudável envolve a regeneração e mobilização das células do tecido epitelial e conjuntivo da área danificada e o aumento local das divisões mitóticas para proporcionar um número suficiente de células. A NOVA INSERÇÃO é o encaixe de novas fibras do ligamento periodontal no cemento neoformado e a inserção do epitélio gengival à superfície dentária previamente exposta pela doença. A inserção da gengiva ou do ligamento periodontal às áreas de dentes que eles foram removidos no curso do tratamento (ou durante a preparação dos dentes para restaurações) representa cicatrização simples ou reinserção do periodonto, e não uma nova inserção. O termo REINSERÇÃO refere-se ao reparo nas áreas de raiz não expostas previamente à bolsa, como após o descolamento cirúrgico dos tecidos ou o rompimento traumático no cemento, fraturas dentárias ou tratamento de lesões periapicais. A adaptação epitelial difere da nova inserção pois é uma aposição próxima do epitélio gengival à superfície do dente, sem ganho em altura na inserção de fibra gengival. A bolsa não está completamente obliterada, embora possa não permitir a passagem da sonda.