Em um plantão diurno na USA (Unidade de Suporte Avançado), s...

 A Escala de coma de Glasgow é uma escala neurológica que tem o objetivo de registrar o nível de consciência de uma pessoa.

Escala de Coma de Glasgow (ECG)

Abertura ocular

Espontânea                            4

À voz (comando verbal)         3

À dor                                      2

Ausente                                  1

Não testável (NT) – Em pacientes com edema ou hematoma que impossibilita a abertura dos olhos

Melhor resposta verbal

Orientado                                             5

Confuso                                               4

Palavras inapropriadas                        3

Palavras ou sons incompreensivos     2

Sem resposta                                      1

Não testável (NT) – Em pacientes intubados

Resposta motora                             

Obedece a comandos                        6

Localiza dor                                        5

Movimento de retirada à dor              4

Flexão anormal                                  3

Extensão anormal                              2

Nenhuma resposta                            1

Conforme a tabela

À voz (comando verbal) - 3 pontos

Palavras inapropriadas – 3 pontos

Obedece a comandos  - 6 pontos

Ou seja, de acordo com a escala de Glasgow a pontuação do paciente é de 12 pontos. A alternativa A está correta.

Fraturas de base de crânio é caracterizada pela presença de rinorragia, otorragia. A equimose periorbitária (olhos de guaxinim) surge algumas horas após o trauma. A equimose de mastoide é um sinal tardio (mais de 24 horas após a lesão). O paciente do caso apresebtado tem hematoma periorbital bilateral e otorragia. Logo, a equipe deve suspeitar de fratura de base de crânio. Alternativa B está correta.

O paciente deve passar pela avaliação do politraumatizado ABCDE (controle cervical e vias aéreas, respiração, circulação/hemorragia, estado neurológico, exposição da vítima), logo, a prioridade no atendimento é a abertura da via aérea e oxigenação. Alternativa C está correta.

Em relação à gravidade, utiliza-se a Escala de Coma de Glasgow (ECG) para se avaliar uma pessoa com TCE. Escore abaixo de 8 são considerados “grave”, de 9 a 12 “moderados”, e de 13 a 15 “leves”. Todo paciente com ECG < 8 (TCE grave) deve ser intubado para proteção de vias aéreas. Porém o paciente em questão tem ECG em 12, não precis ade intubação imediata.

Resposta D

Bibliografia

Carlotti APCP. Ressuscitação no Trauma. Medicina Ribeirão Preto;45(2): 234-43, 2012.

Cintra EA, Nishide VM, Nune WA. Cuidado de Enfermagem ao Paciente Gravemente Enfermo. Ed Atheneu. 2º edição, 2001.

Volpato ACB, Vitor CS, Santos MAM. Enfermagem em Emergência.Martinari. 2°edição. 2014.

gabarito D

letra a abertur ocular ao chamado 3

           fala desconexa 3

           obedece aos comandos 6

            total 12 pontos 

letra b esta correta 

letra c esta correta segundo a abordagem sistematica de avaliação primária  A-B-C-D-E que devem ser adotadas em qualquer situação em que os  pacientes apresentem  risco iminente de morte.

O3V4M6 = 12. Indicação de intubação é quando igual ou <8.