Os registros realizados no prontuário tornam-se um documento...

Alternativa correta: C - Os sinais vitais mensurados, intercorrências e medidas adotadas, atendimento, cuidados de rotina, encaminhamento do paciente.

Explicação:

Os registros em prontuários são documentos legais fundamentais tanto para a defesa dos profissionais de saúde quanto para a segurança dos pacientes. Eles devem ser autênticos e feitos com o uso de termos técnicos. É importante enfatizar que só o que foi registrado pode ser considerado executado. Portanto, a anotação de enfermagem deve ser completa e detalhada.

A alternativa C é a correta porque inclui todos os elementos essenciais que devem ser registrados no prontuário: sinais vitais mensurados, intercorrências, medidas adotadas, atendimento, cuidados de rotina e encaminhamento do paciente. Estes elementos são cruciais para um registro completo e adequado.

Justificativa das alternativas incorretas:

A: Registrar apenas os sinais vitais mensurados e alterados não é suficiente. É necessário incluir outras informações, como as medidas adotadas em resposta às alterações, as intercorrências e os cuidados prestados.

B: Embora registrar intercorrências e atendimento às prescrições seja importante, a alternativa menciona ações não realizadas, o que não deve ser o foco. Deve-se registrar aquilo que efetivamente foi executado.

D: Registrar ações a serem realizadas não é apropriado. O prontuário deve conter registros dos cuidados que foram efetivamente prestados, ou seja, ações concluídas e não as que ainda serão realizadas.

E: Similar à alternativa D, esta opção foca em ações a serem realizadas, o que não é adequado. O prontuário deve refletir as ações já executadas para garantir a validade legal e a continuidade do cuidado.

Lembre-se, um registro de enfermagem completo e preciso é fundamental para a qualidade do atendimento ao paciente e para a proteção legal dos profissionais de saúde.

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Para responder a esta questão, é importante entender a função e a importância do prontuário de um paciente dentro do contexto de serviços de saúde. O prontuário é um documento que contém o histórico médico e de enfermagem de um paciente, onde são registrados todos os atendimentos, cuidados, intercorrências e demais eventos relacionados ao tratamento. Ele serve como um registro detalhado da evolução clínica do paciente e também como uma ferramenta legal que pode ser usada para verificar a qualidade e a adequação do atendimento prestado. Analisando as alternativas, a correta é a C, pois ela é a mais completa e reflete melhor a necessidade de documentação de todos os aspectos do cuidado ao paciente. Ela inclui o registro de sinais vitais mensurados (o que é uma prática de rotina e essencial no monitoramento do estado de saúde do paciente), ocorrência de quaisquer intercorrências durante o atendimento, as medidas específicas tomadas em resposta a essas intercorrências, bem como o registro de todos os cuidados de rotina e o encaminhamento do paciente. Esses elementos são cruciais para um prontuário completo e eficaz, pois garantem que todas as ações realizadas, assim como os resultados observados, estejam documentados, o que é essencial para a continuidade do cuidado, comunicação entre profissionais de saúde e para fins de auditoria e defesa legal.