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Q1685741
Psiquiatria Psicopatologia ,
Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q1685741 Psiquiatria
Um jovem de 18 anos de idade, depois de começar a trabalhar em uma agência de viagens, procura atendimento psiquiátrico por aconselhamento da gerente que observou suas dificuldades em completar uma tarefa, seguir uma instrução e escutar quando alguém está falando com ele. Tem impulsividade e agitação. É desorganizado, distraído e demonstra muitas dificuldades escolares desde a infância, pois é difícil para ele conseguir se concentrar. Há quatro anos, usa álcool e maconha diariamente, várias vezes ao dia, inclusive no horário do trabalho. Sente-se também muito triste, com baixa autoestima, desesperançoso e com vontade de morrer. Para ele, parece que nunca vai conseguir ser feliz. Sua família sempre considerou que ele era “malcriado” e “preguiçoso”, por isso nunca procurou atendimento médico para ele.


Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Para esse paciente, indica-se a prescrição de metilfenidato de liberação imediata às 8 h, às 12 h, às 16 h e às 22 h.
Alternativas

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Para resolver esta questão, precisamos compreender o quadro clínico descrito e a indicação terapêutica sugerida. O texto refere-se a um jovem de 18 anos com dificuldades de atenção e concentração, impulsividade, agitação, uso diário de álcool e maconha, além de sintomas depressivos como tristeza, baixa autoestima e desesperança.

O tema central aqui é a avaliação do tratamento adequado para um paciente que apresenta sintomas compatíveis com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), além de um provável transtorno de uso de substâncias e sintomas depressivos.

A questão pede que julguemos a indicação do metilfenidato, um estimulante frequentemente prescrito para TDAH. No entanto, a dosagem e o horário de administração sugeridos na alternativa (08h, 12h, 16h e 22h) são inadequados.

Alternativa Correta: E - errado

Justificativa: O metilfenidato é utilizado para tratar sintomas de TDAH, mas sua administração deve ser cuidadosa. A prescrição às 22h não é apropriada, pois o metilfenidato, sendo um estimulante, pode causar insônia. O horário correto de administração seria durante o dia, evitando-se doses à noite.

Além disso, antes de iniciar o tratamento farmacológico, deve-se considerar a abordagem do uso de substâncias, visto que o uso diário de álcool e maconha pode exacerbar ou mascarar sintomas psiquiátricos.

Dessa forma, a alternativa é incorreta porque não segue as diretrizes de tratamento adequadas para o uso de metilfenidato em pacientes que também apresentam uso de substâncias e sintomas depressivos. Uma avaliação mais abrangente e um plano terapêutico que inclua tratamento para o transtorno de uso de substâncias e suporte psicossocial seriam indicados.

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