Na avaliação primária de um homem de 30 anos, que sofreu col...

O tratamento do politraumatizado requer a identifição e tratamento prioritário daquelas lesões que põem em risco a vida do doente. Esta primeira avaliação, a avaliação primária, se feita correctamente, deverá identificar tais lesões como:

- obstrução da via aérea

- lesões torácicas com dificuldade respiratória

- hemorragia severa interna ou externa

- lesões abdominais

A avaliação ABCDE (Via aérea, Respiração, Circulação, Disfunção neurológica e Exposição) deve ser efetuada. Esta avaliação primária não deve demorar amis que 2-5 minutos.

A primeira prioridade é estabelecer ou manter a patência da via aérea.

-  Administrar O2 se disponível, via bolsa insufladora ou máscara.

- Avaliar a via aérea - são sinais de obstrução da via aérea:  ressonar ou gargolejo, estridor ou sons respiratórios anormais, agitação (hipoxia),  uso dos músculos acessórios da ventilação/movimentos paradoxais do tórax e cianose.

A segunda prioridade é estabelecer uma ventilação adequada.

- inspecção – cianose,  ferida penetrante,  fragmento instável,  feridas abertas com aprisionamento de ar.

- Palpação - desvio da traqueia, costelas partidas, enfisema subcutâneo, a percussão é útil no diagnóstico de hemotórax e pneumotórax

- Auscultação - pneumotórax - detecção de sons anormais no tórax.

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1° passo - Administrar oxigênio por máscara facial a 8l/min, garantir a oferta de oxigênio.

2° passo - Avaliar a ausculta torácica, ausculta, para avaliar comprometimento

3° passo – Toracocentese de alívio, depois da avaliação os procedimentos para garantir vias aéreas.

4° passo - Aplicar o tracionador de fêmur, depois de estabilizado vias aéreas.

Resposta C

Bibliografia

Volpato ACB, Vitor CS, Santos MAM. Enfermagem em Emergência.Martinari. 2°edição. 2014.

Curso de especialização profissional de nível técnico em enfermagem – livro do aluno: urgência e emergência / coordenação técnica pedagógica Julia Ikeda Fortes ... [et al.]. São Paulo : FUNDAP, 2010.

Wilkinson DA, Skinner MW. Manual de Abordagem Primária ao Trauma. Federação Mundial das Sociedades dos Anestesiologistas (WFSA) e Royal College of Anaesthesiologists. 2000.

A resposta correta é a alternativa C, que apresenta a sequência de atendimentos como: 1° passo - Administrar oxigênio por máscara facial a 8l/min para alívio da dificuldade respiratória e cianose; 2° passo - Avaliar a ausculta torácica para identificar possíveis lesões pulmonares; 3° passo - Aplicar o tracionador de fêmur para estabilizar a fratura e evitar complicações circulatórias; 4° passo - Toracocentese de alívio, caso haja acúmulo de líquido ou ar na cavidade pleural que esteja causando a assimetria torácica e desvio da traqueia. É importante seguir essa ordem de atendimento para garantir a segurança e a estabilização do paciente antes de realizar procedimentos mais invasivos.