Nos pacientes portadores de DPOC, o conhecimento das ...

A alternativa B é a correta.

Vamos analisar por que essa alternativa está correta e entender as razões pelas quais as outras estão incorretas.

B - A combinação de pneumonia associada ao DPOC exacerbado é um dos fatores de escolha da ventilação mecânica invasiva em relação ao uso da ventilação não-invasiva.

Esta afirmação é correta. Pacientes com DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) que apresentam exacerbações graves, especialmente quando associadas a infecções como pneumonia, frequentemente necessitam de ventilação mecânica invasiva. Essa abordagem é escolhida porque o comprometimento respiratório pode ser grave, e a ventilação não-invasiva pode não ser suficiente para manter a oxigenação adequada e o suporte ventilatório necessário.

A - A ventilação mecânica invasiva está mais indicada nas exacerbações com hipoxemia grave, não corrigida pela oferta de oxigênio suplementar.

Embora a ventilação mecânica possa ser indicada em casos de hipoxemia grave, a afirmação não está completamente precisa, pois a ventilação não-invasiva também é uma opção frequentemente considerada antes da invasiva, especialmente quando a hipoxemia não é corrigida apenas com oxigênio suplementar.

C - Um dos objetivos relacionados à ventilação mecânica invasiva na DPOC é o de promover menor repouso muscular respiratório, evitando assim atrofia incapacitante.

Essa afirmação está incorreta. Na verdade, um dos objetivos da ventilação mecânica é dar suporte aos músculos respiratórios, permitindo que eles descansem e se recuperem da fadiga, especialmente nos casos de exacerbação aguda. Não é para evitar repouso, mas sim para proporcionar esse descanso necessário.

D - A hiperinsuflação dinâmica e a presença de PEEPi não são observadas em pacientes portadores de DPOC e com limitação de fluxo aéreo.

Isso é incorreto. A hiperinsuflação dinâmica e a presença de PEEP intrínseco (PEEPi) são características comuns em pacientes com DPOC, devido à limitação do fluxo aéreo expiratório, que impede a adequada eliminação de ar, levando à hiperinsuflação.

E - Na fase de transição para o desmame, com o paciente em ventilação mecânica invasiva, deve-se utilizar o PEEPe abaixo de 35% da PEEPi.

Esta afirmação também está incorreta. O ajuste do PEEP extrínseco (PEEPe) em pacientes com DPOC deve ser cuidadosamente manejado, e não há uma regra fixa como "abaixo de 35%". O valor do PEEPe deve ser individualizado, considerando a PEEPi para evitar complicações como barotrauma ou hemodinâmicas.

Espero que essas explicações tenham clarificado suas dúvidas sobre o uso da ventilação mecânica em pacientes com DPOC. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A questão cabe recurso, pois no consenso de Ventilação mecância é recomendado o uso de VNI na exacerbação aguda do DPOC. 
Recomendação: Deve-se usar VNI no tratamento da DPOC agudizada para diminuir a necessidade de intubação, diminuição do tempo de internação no hospital e diminuição da mortalidade.