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Q813318 Medicina
Em um paciente que apresenta a alteração radiológica conhecida com pencil in cup, o diagnóstico MAIS PROVÁVEL é:
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Para resolver esta questão, é necessário estar familiarizado com os achados radiológicos típicos das doenças reumatológicas. A expressão "pencil in cup" refere-se a um aspecto radiológico específico que é importante para o diagnóstico diferencial.

A alternativa correta é a C - Artrite psoriásica. Vamos entender o porquê:

Artrite psoriásica é uma forma de artrite que ocorre em algumas pessoas que têm psoríase. Um dos achados radiológicos característicos dessa doença é a deformidade "pencil in cup", onde as falanges dos dedos parecem estar em forma de lápis (pencil) encaixadas em uma cavidade em forma de cálice (cup). Esse padrão é altamente sugestivo de artrite psoriásica, tornando-a o diagnóstico mais provável quando essa alteração é vista.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Artrite reumatoide: Esta condição tem achados radiológicos diferentes, como erosões marginais e osteopenia periarticular, mas não o padrão "pencil in cup".

B - Espondilite anquilosante: Esta doença é caracterizada por alterações como a fusão das articulações sacroilíacas e a formação de "bamboo spine" na coluna, que não correspondem ao achado "pencil in cup".

D - Necrose avascular por uso crônico de corticóide: Esta condição frequentemente mostra colapso subcondral e esclerose na radiografia, mas não apresenta a alteração "pencil in cup".

E - Reumatismo palindrômico: É uma condição caracterizada por crises de inflamação articular que se resolvem completamente, sem deixar deformidades ou achados radiológicos como o "pencil in cup".

Compreender essas particularidades dos achados radiológicos ajuda a diferenciar entre as doenças reumatológicas, permitindo uma interpretação mais precisa das questões.

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A alteração radiológica conhecida como pencil in cup é caracterizada por uma erosão óssea em forma de lápis dentro de uma cavidade articular em formato de copo. Este achado é comumente associado à artrite psoriásica. A artrite reumatoide e a espondilite aquilosante também podem apresentar erosões ósseas, mas em padrões diferentes. A necrose avascular por uso crônico de corticóides pode causar a morte do osso, mas não produz a erosão em forma de lápis característica da pencil in cup. O reumatismo palindrômico é caracterizado por episódios intermitentes de artrite usuários, mas não apresenta a alteração radiológica em questão.

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