As três alterações cognitivas mais comuns em idosos são a de...

Alternativa Correta: C

É importante entender as alterações cognitivas em idosos, como demência, delirium e depressão, pois cada uma apresenta características distintas que impactam o cuidado de enfermagem e a abordagem terapêutica.

Alternativa C é correta porque descreve precisamente como a atenção é afetada em cada uma dessas condições:

• Na demência, a atenção do idoso pode ser considerada relativamente normal em estágios iniciais, mas pode diminuir à medida que a doença progride.

• No caso de delirium, a atenção é prejudicada. Esta condição se caracteriza por ser aguda e frequentemente flutuante, com grande comprometimento da capacidade de foco.

• Na depressão, o prejuízo na atenção é mínimo, embora possa haver dificuldade em concentração devido à falta de interesse ou motivação.

Alternativas Incorretas:

• Alternativa A: A descrição das progressões está equivocada. A demência tem uma progressão lenta, enquanto o delirium tem uma instalação rápida. A depressão pode ter uma evolução variável, mas não necessariamente lenta.

• Alternativa B: As afirmações sobre a memória estão incorretas. Na demência, a memória costuma ser mais afetada a curto prazo, enquanto no delirium pode haver prejuízo de memória devido à desatenção. Na depressão, a memória geralmente permanece intacta, mas pode parecer prejudicada devido à falta de concentração.

• Alternativa D: O ciclo sono/vigília não é geralmente preservado nas condições mencionadas. Na demência, há frequentemente distúrbios do sono; no delirium, o ciclo sono/vigília está desorganizado; e na depressão, o sono também pode ser perturbado.

Compreender essas diferenças é essencial para o diagnóstico e manejo adequado dos pacientes idosos. Reconhecer como a atenção e outros aspectos cognitivos são afetados ajuda a diferenciar entre essas condições e a planejar intervenções de saúde eficazes.

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A alternativa correta é: C) a atenção do idoso, na demência é normal; no delirium é prejudicada; na depressão, o prejuízo é mínimo.

Vamos analisar cada alternativa e entender por quê:

• A) a progressão da doença, na demência é abrupta; no delirium é lenta; na depressão é variável.
• Incorreta: A progressão da demência é geralmente lenta e progressiva. O delirium tem início abrupto e flutua ao longo do dia, enquanto a depressão pode ter um início mais gradual ou abrupto, dependendo do caso.
• B) a memória do idoso, na demência é recente e remota; no delirium é intacta; na depressão é intacta.
• Incorreta: Tanto a demência quanto a depressão podem afetar a memória, embora de formas diferentes. Na demência, a memória recente e remota são comprometidas, enquanto na depressão, a queixa de esquecimento é comum, mas nem sempre acompanhada de prejuízo real na memória. O delirium pode causar desorientação temporal e espacial, comprometendo a memória recente.
• C) a atenção do idoso, na demência é normal; no delirium é prejudicada; na depressão, o prejuízo é mínimo.
• Correta: A atenção é um dos aspectos cognitivos mais afetados no delirium. Os pacientes com delirium apresentam dificuldade em se concentrar, manter a atenção em uma tarefa e responder a estímulos. Na demência, a atenção pode ser prejudicada em estágios mais avançados, mas não é o sintoma inicial. Na depressão, a atenção pode estar diminuída, mas geralmente em menor grau do que no delirium.
• D) o ciclo sono/vigília do idoso, na demência é preservado; no delirium é preservado; na depressão é perturbado.
• Incorreta: O ciclo sono/vigília é frequentemente perturbado no delirium, com alternância entre períodos de sonolência e agitação. Na depressão, também é comum a queixa de insônia ou hipersonia. Na demência, o sono pode ser fragmentado e acompanhado de pesadelos.

Em resumo:

• Demência: Progressão lenta, comprometimento da memória, linguagem, raciocínio e, em estágios avançados, da atenção.
• Delirium: Início abrupto, flutuações ao longo do dia, desorientação, prejuízo da atenção e alterações do ciclo sono/vigília.
• Depressão: Início gradual ou abrupto, humor deprimido, anedonia, alterações do apetite, do sono e da concentração.