Sobre o tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca,...

Para resolver a questão sobre o tratamento farmacológico da insuficiência cardíaca (IC), é importante entender como diferentes classes de diuréticos são utilizadas no manejo dessa condição. O foco aqui é nos diuréticos tiazídicos e sua eficácia em certas condições clínicas.

A alternativa correta é: B - Os diuréticos tiazídicos aumentam em apenas 5–10% a excreção de sódio e tendem a perder sua eficácia em pacientes com insuficiência renal moderada ou grave.

Justificativa da alternativa correta:

A alternativa B está correta porque descreve com precisão a ação dos diuréticos tiazídicos. Eles são conhecidos por aumentar a excreção de sódio em uma porcentagem relativamente baixa (5-10%) em comparação a outros tipos de diuréticos. Além disso, sua eficácia é reduzida em pacientes com insuficiência renal moderada ou grave, uma vez que o funcionamento renal comprometido limita a capacidade desses diuréticos de atuar de forma eficaz.

Análise das alternativas incorretas:

A - O uso de diuréticos não controla adequadamente a retenção de fluidos em pacientes com IC avançada.

Essa afirmação é incorreta porque os diuréticos, especialmente os de alça como a furosemida, são eficazes na gestão da retenção de fluidos em pacientes com IC avançada, ajudando a aliviar o edema e a congestão.

C - O tratamento com diuréticos deve ser iniciado com doses altas “de ataque”, como, por exemplo, furosemida ≥ 500 mg/dia.

Essa alternativa está incorreta porque iniciar o tratamento com doses extremamente altas de furosemida não é a prática padrão. Geralmente, doses mais baixas são utilizadas inicialmente, sendo ajustadas conforme a resposta do paciente.

D - Aos pacientes com retenção de fluidos persistente, não se recomenda a prescrição de tiazidas.

Esta afirmação é errada, pois os diuréticos tiazídicos ainda podem ser usados como adjuvantes em pacientes com retenção de fluidos persistente. Eles podem ser combinados com diuréticos de alça para melhorar a eficácia.

Compreender as nuances do tratamento farmacológico da IC é crucial para escolher a alternativa correta. Espero que essas explicações tenham esclarecido a questão!

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A questão trata sobre as particularidades do uso de diuréticos no tratamento da insuficiência cardíaca (IC). A alternativa B é correta, pois ela indica uma característica dos diuréticos tiazídicos: eles aumentam a excreção de sódio em 5-10%, o que é relativamente modesto comparado a outros diuréticos mais potentes, como os de alça. Além disso, os tiazídicos podem perder eficácia em pacientes com função renal comprometida (insuficiência renal moderada ou grave). Isso ocorre por causa da necessidade de funcionamento renal adequado para que os diuréticos tiazídicos atuem no túbulo distal do néfron. As outras opções contêm erros conceituais: A) Diuréticos, incluindo os diuréticos de alça, são parte fundamental no manejo da retenção de fluidos na IC avançada; C) Iniciar tratamento diurético com doses altas pode ser apropriado em certas situações de emergência, mas não é uma regra geral e deve ser feito com cautela para evitar efeitos adversos; D) Tiazidas podem ser úteis em combinação com diuréticos de alça para superar a resistência diurética em alguns pacientes com IC, portanto, podem ser prescritas em casos de retenção de fluidos persistente, sobretudo se a função renal estiver preservada.