O diretor da Escola Brincando e Aprendendo, em um dia de ati...

Alternativa correta: D - A presença de hiperventilação crônica e também aguda durante o pânico espontâneo.

A questão aborda a identificação dos sintomas clássicos da síndrome do pânico. Esse transtorno é caracterizado por ataques de pânico recorrentes e inesperados, seguidos por preocupação persistente sobre a possibilidade de novos ataques ou suas consequências.

Agora, vamos detalhar a justificativa das alternativas:

Alternativa A: "Os ataques de pânico ocorriam de forma assintomática, sem regularidade e com frequência variável."

Essa alternativa está incorreta porque os ataques de pânico são, por definição, episódios intensos e abruptos de medo ou desconforto intenso. Eles não são assintomáticos e, geralmente, apresentam sintomas físicos e cognitivos.

Alternativa B: "Não havia presença de ansiedade antecipatória em consequência da experiência de ataques de pânico repetidos."

Essa alternativa está incorreta porque é comum que indivíduos com síndrome do pânico apresentem ansiedade antecipatória, ou seja, medo constante de ter novos ataques, o que impacta significativamente em sua vida diária.

Alternativa C: "Nos intervalos entre os ataques de pânico foram detectados níveis de hipoatividade autônoma."

Essa alternativa está incorreta porque, entre os ataques de pânico, os pacientes frequentemente continuam a experimentar sintomas de hiperatividade autonômica e preocupação constante, não hipoatividade.

Alternativa D: "A presença de hiperventilação crônica e também aguda durante o pânico espontâneo."

Essa é a alternativa correta porque a hiperventilação é um sintoma comum durante os ataques de pânico. Além disso, essa hiperventilação pode ser tanto crônica quanto aguda, ocorrendo durante os episódios de pânico espontâneos.

Alternativa E: "A tranquilidade apresentada pelo paciente após a porção principal do ataque ter cedido."

Essa alternativa está incorreta porque, após um ataque de pânico, é comum que os pacientes experimentem fadiga extrema e sensação de exaustão, mas não necessariamente uma tranquilidade imediata.

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Eu não diria que esta questão é muito difícil! Para mim, ela é muito mal formulada! A maioria dos pacientes hiperventilam em um ataque de pânico, e o psiquiatra não pode avaliar a sua existência, a não ser q esteja presente no momento do pânico, o que em 99% ( ou mais) das vezes não acontece. É claro que ele pode perguntar ao paciente como ele respira no momento do ataque, e constatar a presença da hiperventilação, mas não é isto que fecha o diagnóstico, não mesmo!

Concordo com a Larissa, 

A resposta é letra C, pois é a única que se encaixa. Mas hiperventilação não é um sintoma exclusivo da síndrome do pânico, então não é prudente fechar um diagnóstico baseando-se unicamente nele. 

Encontrei um artigo de psiquiatria que fala sobre isso: os autores apresentam um modelo de transtorno do pânico que se baseia nos efeitos da hiperventilação aguda e crônica, característicos do subtipo respiratório de transtorno do pânico. O modelo é generalizado a partir desses efeitos e integra três características da hiperventilação: a hiperventilação é uma resposta fisiológica à hipercapnia (aumento do gás carbônico no sangue arterial que pode ser provocada por uma hipoventilação alveolar); a hiperventilação pode induzir ataques de pânico; a hiperventilação crônica representa um mecanismo protetor contra os ataques de pânico. A discussão apresenta que os ataques de pânico do transtorno do pânico desenvolvem-se com base numa acidose metabólica, que é uma resposta compensatória à hiperventilação crônica.

SIKTER, Andras et al . The role of hyperventilation: hypocapnia in the pathomechanism of panic disorder. Rev. Bras. Psiquiatr.,  São Paulo,  v. 29,  n. 4, Dec.  2007 .   Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44462007000400015&lng=en&nrm=iso>. access on  08  Feb.  2012. Epub June 27, 2007.  http://dx.doi.org/10.1590/S1516-44462006005000048.

Gente, é meio complicado, mas serve para ver que a questão tem alguma lógica. Recomendo ler o artigo mesmo.

A prova é para o cargo de psicólogo ou para o de psiquiatra?
Deveria haver um limite para a gama de conhecimentos exigida...
Afinal, psicólogos não são computadores ambulantes...

concordo com Ilse. Conhecimentos muito específicos de Psiquiatria. Acho que deveria enfocar aspectos mais Psicossociais, tralho com família, intervenções, projeto terapêutico Singular,, etc. Na prática não chegamos perto destas questões que geralmente são avaliadas pelo médico em um equipe multidisciplinar,