Paciente, 65 anos, hipertenso, tabagista, deu entrada no se...

Vamos analisar a questão apresentada.

O tema central da questão é a identificação do tipo de acidente vascular cerebral (AVC) que o paciente sofreu, utilizando a Tomografia Computadorizada (TC) de Crânio sem contraste. Esse exame é fundamental para distinguir entre um AVC isquêmico e um AVC hemorrágico.

A alternativa correta é: D - exclusão diagnóstica entre AVC isquêmico e hemorrágico.

Justificativa da alternativa correta: A TC de crânio sem contraste é o exame de escolha inicial em casos de AVC por sua rapidez e eficácia em identificar hemorragias intracerebrais. O principal objetivo é diferenciar entre um AVC isquêmico (causado pela obstrução de um vaso sanguíneo) e um AVC hemorrágico (causado por sangramento dentro do cérebro), já que o tratamento para cada tipo é diferente. No caso descrito, o quadro súbito de sintomas neurológicos, como a perda de consciência e sinais de Babinski positivo, leva à necessidade urgente dessa distinção.

A seguir, vamos entender por que as demais alternativas estão incorretas:

A - avaliar extensão de AVC isquêmico. Este não é o objetivo primário da TC sem contraste. A extensão do AVC isquêmico é melhor avaliada por outros métodos, como a ressonância magnética.

B - visualizar o local de oclusão arterial para isquemia cerebral. A TC sem contraste não é adequada para identificar o local exato da oclusão arterial. Para isso, exames como a angiotomografia são mais indicados.

C - suspeita primária de tumor cerebral. Embora uma TC possa revelar a presença de um tumor, a suspeita inicial em um quadro agudo como o descrito deve ser de AVC, não de tumor.

E - avaliar grau de atrofia cortical. Este não é o objetivo da TC de emergência em casos de AVC. A atrofia cortical pode ser avaliada em contextos menos urgentes e com outros exames de imagem.

Espero que esta explicação tenha ajudado a entender melhor a questão e a escolher a alternativa correta no concurso. Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A principal indicação para a realização de uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste no caso descrito é a exclusão diagnóstica entre AVC isquêmico e hemorrágico. Os sintomas apresentados pelo paciente sugerem um acidente vascular cerebral (AVC) e a tomografia é essencial para definir o tipo de AVC para que o tratamento adequado possa ser iniciado o mais rápido possível. A exclusão de um AVC hemorrágico é especialmente importante porque o tratamento para um AVC isquêmico (mais comum) é diferente do tratamento para um AVC hemorrágico.