Qual das alternativas abaixo se refere a uma solução cristal...

A alternativa correta é B - Manitol.

Vamos entender o porquê. A questão aborda o uso de soluções para a redução do edema cerebral e a diminuição da Pressão Intracraniana (PIC) após uma lesão cerebral. Esses são conceitos críticos no gerenciamento de pacientes em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), especialmente aqueles com traumas cranianos ou outras condições que afetam o cérebro.

O Manitol é uma solução cristaloide hipertônica frequentemente utilizada na prática clínica por sua eficácia na redução do edema cerebral. Ele age criando um efeito osmótico que atrai a água dos tecidos cerebrais para o compartimento intravascular, ajudando a diminuir a PIC.

Agora, vamos justificar as alternativas incorretas:

A - Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA): Esses medicamentos são usados principalmente no tratamento da hipertensão e insuficiência cardíaca. Não possuem efeito direto sobre a PIC ou edema cerebral, tornando esta alternativa incorreta.

C - Anticonvulsivantes (Fenitoína e Carbamazepina): Embora anticonvulsivantes possam ser usados para controlar convulsões em pacientes com lesão cerebral, eles não são empregados para reduzir a PIC ou o edema cerebral.

D - Analgésicos (Morfina e Fentanila): Analgésicos são utilizados para controle da dor. No entanto, não têm o efeito de reduzir a PIC ou o edema cerebral. Em alguns casos, seu uso indiscriminado pode até aumentar a PIC devido à depressão respiratória e aumento da retenção de CO₂.

E - Barbitúricos (Fenobarbital ou Pentobarbital): Embora barbitúricos como o Pentobarbital sejam usados em casos extremos para reduzir a PIC através do coma barbitúrico, eles não são considerados soluções cristalóides hipertônicas. Sua função principal é diminuir a atividade cerebral e o metabolismo, e não diretamente reduzir o edema cerebral.

Assim, a opção que se refere especificamente a uma solução cristaloide hipertônica usada para reduzir a PIC depois de uma lesão cerebral é realmente o Manitol.

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O manitol impede a absorção tubular da água e melhora a excreção de sódio e cloreto elevando para tal a osmolaridade do filtrado glomerular. Esse aumento de osmolaridade extracelular efetuado pela administração intravenosa do manitol induzirá um movimento de água intracelular para um espaço extracelular e vascular.