Um escolar é encaminhado para consulta com cirurgião pediat...

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Q2301266 Medicina
Um escolar é encaminhado para consulta com cirurgião pediatra para avaliação de “caroços” no pescoço. Ao exame, foi observado tumoração fibroelástica de consistência cística, localizada na linha média cervical, móvel à deglutição. O cirurgião, ao suspeitar de cisto tireoglosso, pois os remanescentes do ducto tireoglosso são anormalidades congênitas cervicais da linha média, fruto da falha do desenvolvimento normal da tireoide. Durante a migração, o ducto deve obliterar-se, porém a obliteração incompleta resulta na persistência de restos celulares que secretam muco, formando cistos cervicais. Assim, qual exame pode auxiliá-lo no diagnóstico e qual procedimento cirúrgico deve ser realizado?
Alternativas

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A alternativa B é a resposta correta. A ultrassonografia cervical é um exame não invasivo e de fácil realização que ajuda na caracterização dos "caroços" no pescoço, sendo eficaz para confirmar a natureza cística do cisto tireoglosso e avaliar sua relação com as estruturas adjacentes. Quanto ao tratamento, a técnica cirúrgica descrita na alternativa B é conhecida como procedimento de Sistrunk, que é o padrão ouro para a remoção de cistos tireoglossos. Esse procedimento envolve a excisão do cisto tireoglosso, a ressecção do trajeto do ducto tireoglosso até a base da língua, incluindo a parte central do osso hioide, e ligadura alta do ducto na base da língua. A remoção apenas do cisto, sem atenção ao trajeto e a parte central do osso hioide, aumenta o risco de recidiva do cisto, razão pela qual a alternativa B é a mais apropriada para o tratamento do cisto tireoglosso. As demais alternativas são incorretas, pois não descrevem o tratamento cirúrgico adequado (ressecções parciais ou meras drenagens do cisto) ou sugerem o uso de cintilografia com tecnécio sestamibi, que não é o exame de escolha para cistos tireoglossos.

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