Um escolar é encaminhado para consulta com cirurgião pediat...

Alternativa Correta: B

O tema central da questão é o diagnóstico e tratamento do cisto tireoglosso, uma condição congênita que envolve o sistema tireóideo. Este cisto ocorre devido à falha no desenvolvimento normal da tireoide, resultando na formação de cistos na linha média do pescoço. Para resolver a questão, é necessário compreender o processo de migração da tireoide e como isso pode levar à formação de cistos, além de saber quais exames e procedimentos são indicados para diagnóstico e tratamento.

Justificativa da Alternativa Correta (B): A ultrassonografia cervical é um exame não invasivo e eficaz para avaliar massas no pescoço, ajudando a identificar a natureza do cisto. O tratamento cirúrgico adequado para o cisto tireoglosso envolve a excisão do cisto, a ressecção da parte central do osso hioide e a remoção do trajeto até a base da língua, conhecida como procedimento de Sistrunk. Este procedimento é necessário para evitar a recidiva do cisto.

Análise das Alternativas Incorretas:

A: A cintilografia com tecnécio sestamibi não é o exame de escolha para avaliar o cisto tireoglosso. Este exame é mais utilizado para avaliar a função das glândulas paratireoides, não sendo adequado para o diagnóstico de cistos cervicais. Além disso, embora a excisão do cisto e da parte central do osso hioide estejam corretas, a abordagem inicial com cintilografia é inadequada.

C: Novamente, a cintilografia com tecnécio sestamibi é inadequada aqui. Além disso, a ressecção parcial da tireoide não faz parte do tratamento do cisto tireoglosso, o que torna essa opção incorreta.

D: A drenagem do cisto não é o tratamento definitivo para o cisto tireoglosso, pois não resolve a causa do problema e pode levar à recidiva. A excisão completa, incluindo a parte central do osso hioide, é necessária.

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A alternativa B é a resposta correta. A ultrassonografia cervical é um exame não invasivo e de fácil realização que ajuda na caracterização dos "caroços" no pescoço, sendo eficaz para confirmar a natureza cística do cisto tireoglosso e avaliar sua relação com as estruturas adjacentes. Quanto ao tratamento, a técnica cirúrgica descrita na alternativa B é conhecida como procedimento de Sistrunk, que é o padrão ouro para a remoção de cistos tireoglossos. Esse procedimento envolve a excisão do cisto tireoglosso, a ressecção do trajeto do ducto tireoglosso até a base da língua, incluindo a parte central do osso hioide, e ligadura alta do ducto na base da língua. A remoção apenas do cisto, sem atenção ao trajeto e a parte central do osso hioide, aumenta o risco de recidiva do cisto, razão pela qual a alternativa B é a mais apropriada para o tratamento do cisto tireoglosso. As demais alternativas são incorretas, pois não descrevem o tratamento cirúrgico adequado (ressecções parciais ou meras drenagens do cisto) ou sugerem o uso de cintilografia com tecnécio sestamibi, que não é o exame de escolha para cistos tireoglossos.