Paciente de 37 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se ...

Alternativa correta: D - Com instrumentos cortantes manuais, removendo até que a dentina comece a sair em forma de escamas.

Tema central da questão: A questão trata da abordagem correta para remoção de lesões cariosas profundas em um contexto odontológico. Para responder, é necessário compreender os métodos de remoção de cáries, a importância de preservar o tecido dentário sadio e a utilização adequada de instrumentos odontológicos.

Justificativa da alternativa correta (D): O uso de instrumentos cortantes manuais para remover cáries até que a dentina comece a sair em forma de escamas é fundamental quando se deseja controlar o quanto do tecido carioso está sendo removido. Este método é mais delicado e permite ao profissional sentir a resistência do tecido, garantindo que apenas o material deteriorado seja removido, preservando o máximo de estrutura dentária saudável possível. Essa técnica é especialmente relevante em lesões profundas, onde o risco de exposição pulpar é maior.

Análise das alternativas incorretas:

Alternativa A: Utilizar caneta de alta rotação com pontas diamantadas pode ser eficaz para a remoção rápida de tecido duro, mas não é ideal para lesões profundas, pois pode levar à destruição excessiva de tecido sadio e aumentar o risco de exposição da polpa.

Alternativa B: As brocas carbides em alta rotação também removem tecido de forma agressiva, o que pode não ser indicado em casos de cáries profundas. A precisão necessária para evitar remover tecido sadio em excesso é difícil de atingir com alta rotação.

Alternativa C: Embora o uso de caneta de baixa rotação com brocas carbides ofereça mais controle que a alta rotação, ainda assim não proporciona o mesmo nível de precisão e sensibilidade que os instrumentos manuais. Para lesões profundas, onde a preservação do tecido sadio é crucial, os instrumentos manuais são preferíveis.

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A questão apresentada aborda a melhor forma de se realizar a remoção de uma lesão de cárie profunda em um dente. Dentre as alternativas oferecidas, a correta é a alternativa D, que sugere a utilização de instrumentos cortantes manuais, removendo a cárie até que a dentina comece a sair em forma de escamas. A remoção seletiva de cárie visa a preservação máxima do tecido dentário saudável, evitando a remoção excessiva que poderia ocorrer com instrumentos rotatórios de alta velocidade e, em alguns casos, até mesmo de baixa rotação. Os instrumentos cortantes manuais, como curetas e escavadores, permitem uma sensibilidade tátil que facilita a identificação da dentina afetada pela cárie, evitando a remoção excessiva do tecido sadio, preservando a estrutura do dente e possibilitando uma restauração mais conservadora. Portanto, para uma lesão cariosa mais profunda, essa abordagem conservadora minimiza o risco de exposição pulpar e promove um tratamento mais focado na remoção da cárie e preservação da vitalidade do dente.