Uma gestante no 4º mês, com 27 anos de idade, compareceu à c...

A alternativa correta é a B.

No contexto da vacinação em gestantes, é importante saber que a vacina Dupla tipo adulto (dT), que protege contra difteria e tétano, requer doses de reforço a cada 10 anos. No entanto, durante a gestação, recomenda-se um reforço se a última dose tiver sido administrada há mais de 5 anos, para garantir a proteção tanto da mãe quanto do bebê.

Análise das alternativas:

A - Encaminhar a gestante para receber duas doses da vacina dT: Esta alternativa está incorreta. O esquema de duas doses não é necessário quando a paciente já completou o esquema de vacinação previamente e apenas precisa de um reforço.

B - Encaminhar a gestante para receber uma dose de reforço da dT: Esta é a alternativa correta. Considerando que a última dose foi há mais de 5 anos, a recomendação é administrar um reforço para manter a imunidade adequada.

C - Reiniciar o esquema de vacinação da dT com as três doses: Esta alternativa está incorreta. Reiniciar o esquema completo de vacinação não é necessário, pois a paciente já completou anteriormente o esquema, sendo necessário apenas o reforço.

D - Não recomendar nenhuma dose da vacina dT à gestante: Incorreta. Embora a paciente estivesse com o esquema completo há 6 anos, a recomendação para gestantes é realizar um reforço caso a última dose tenha sido tomada há mais de 5 anos.

Portanto, a conduta correta ao atender essa gestante no pré-natal é garantir que ela receba a dose de reforço da vacina dT, conforme indicado na alternativa B.

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Esquema de dT na gestante:

Três doses com intervalo de 60 dias entre elas. Também é possível considerar o intervalo de 30 dias entre as doses, para não se perder a oportunidade de vacinação. Caso a gestante tenha recebido a última dose há mais de 5 (cinco) anos, deve-se antecipar o reforço tão logo seja possível. A última dose deve ser feita até no máximo 20 dias antes da data provável do parto.