Paciente de 67 anos, diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão...

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Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de São José dos Campos - SP Prova: FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Pneumologista Adulto |

Q2311378 Medicina

Paciente de 67 anos, diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão, estágio IV. Em tratamento com imunoterapia. Apresenta quadro clínico de pneumotoxicidade por imunoterapia, opacidades em vidro fosco acometendo mais de 50% do parênquima pulmonar, hipoxemia (SpO2 83% - ar ambiente), dispneia em repouso.
A classificação e o manejo terapêutico da pneumotoxicidade por imunoterapia para o caso devem ser, respectivamente,

Pneumotoxicidade GRAU 2 / suspender imunoterapia provisoriamente e iniciar prednisona via oral 1-2mg/kg/dia.

Pneumotoxicidade GRAU 1 / suspender imunoterapia provisoriamente e aguardar melhora clínica por 72h.

Pneumotoxicidade GRAU 3 / suspender definitivamente imunoterapia e metilprednisolna 1-2mg/kg/dia intravenoso.

Pneumotoxicidade GRAU 4 / suspender definitivamente imunoterapia e infliximab 5mg/kg intravenoso.

Pneumotoxicidade GRAU 4 / suspender definitivamente imunoterapia e micofenolato mofetil 1g 12/12h intravenoso.

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