Sobre ventilação mecânica em pacientes com SDRA grave, assin...

A alternativa correta é D - baixo - ficar bem sedado.

Vamos entender o porquê dessa escolha e discutir o tema abordado pela questão.

A ventilação mecânica em pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) grave é um assunto crucial na Fisioterapia Respiratória. Esse método é utilizado para garantir a troca gasosa adequada quando o paciente não consegue fazê-lo de maneira eficiente por conta própria.

A questão aborda a ventilação com pequenos volumes corrente (Vc) e a relação com a frequência respiratória (Fr) para manter o volume minuto (Vminuto). Em pacientes com SDRA, é comum usar volumes correntes baixos (aproximadamente 4-6 mL/kg) para minimizar o risco de volutrauma e barotrauma. No entanto, isso pode levar à hipoventilação e consequente retenção de CO2, observada na gasometria arterial.

Para resolver a questão, é preciso entender que:

1. Vminuto = Vc x Fr baixo: Quando ventilamos com volumes correntes pequenos, a frequência respiratória geralmente deve ser aumentada para compensar o baixo volume corrente e manter um volume minuto adequado. No entanto, a questão especifica "Fr baixo" para causar hipoventilação, o que faz sentido quando estamos discutindo resultados de gasometria arterial que mostram hipercapnia.

2. O paciente deve "ficar bem sedado": Em casos de ventilação com volumes baixos, é essencial que o paciente esteja bem sedado ou até mesmo com bloqueio neuromuscular para evitar assincronia com o ventilador. A assincronia pode aumentar o trabalho respiratório e comprometer a eficácia da ventilação.

Com isso em mente, vamos analisar cada alternativa:

A - alto - permanecer acordado: Esta alternativa está incorreta porque ventilar com volumes baixos e frequência respiratória alta não se encaixa com os resultados de hipoventilação mencionados. Além disso, um paciente acordado pode ter dificuldade em adaptar-se à ventilação com pequenos volumes.

B - alto - ficar bem sedado: Apesar de a sedação ser adequada, o uso de frequência respiratória alta não está associado à hipoventilação, o que torna essa alternativa incorreta.

C - baixo - permanecer acordado: A combinação de baixa frequência respiratória com o paciente acordado não é recomendada, pois é provável que o paciente não tolere essa abordagem sem sedação adequada.

D - baixo - ficar bem sedado: Esta é a alternativa correta porque ventilar com volumes pequenos e frequência respiratória baixa pode causar hipoventilação, e o paciente deve estar bem sedado para evitar assincronia e garantir a eficácia da ventilação proposta.

Espero que esta explicação tenha ajudado a entender melhor o tema e a razão pela qual a alternativa D é a correta.

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