Paciente etilista de longa data, decide cessar uso de bebida alcoólica. No entanto, em um primeiro
momento, não tinha condições de pagar uma consulta para um médico psiquiatra, e sentia-se frustrado com a
demora de uma consulta via SUS. Dessa forma, seguiu sem uso de medicações psicotrópicas, mas com forte
apoio familiar, participação de grupos de ajuda na igreja que frequentava, bem como reuniões de Alcoólicos
Anônimos. Após 24 horas da última ingestão, ele começa a sentir-se ansioso, sudoreico, com intenso tremor,
taquicárdico e procura, acompanhado de sua esposa, uma Unidade de pronto atendimento.
Sobre o caso, assinale a alternativa INCORRETA.

Question

Paciente etilista de longa data, decide cessar uso de bebida alcoólica. No entanto, em um primeiro
momento, não tinha condições de pagar uma consulta para um médico psiquiatra, e sentia-se frustrado com a
demora de uma consulta via SUS. Dessa forma, seguiu sem uso de medicações psicotrópicas, mas com forte
apoio familiar, participação de grupos de ajuda na igreja que frequentava, bem como reuniões de Alcoólicos
Anônimos. Após 24 horas da última ingestão, ele começa a sentir-se ansioso, sudoreico, com intenso tremor,
taquicárdico e procura, acompanhado de sua esposa, uma Unidade de pronto atendimento.
Sobre o caso, assinale a alternativa INCORRETA. Alternativa A: O paciente teria benefício com a prescrição de Midazolam 15mg via intramuscular.  Ou Alternativa B: O paciente teria benefício com a prescrição de Haloperidol 5mg + Midazolam 15mg via intramuscular. Ou Alternativa C: Medidas de suporte, como uso de tiamina e hidratação, podem auxiliar no caso.  Ou Alternativa D: Caso o paciente não tenha o manejo rápido e eficaz, ele corre o risco de evoluir para um Delirium
Tremens, uma condição potencialmente fatal.  Ou Alternativa E: O manejo incorreto pode precipitar crises convulsivas no paciente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O paciente teria benefício com a prescrição de Haloperidol 5mg + Midazolam 15mg via intramuscular. Para compreender a questão, é fundamental entender o tema central que é a síndrome de abstinência alcoólica. Esta condição ocorre quando uma pessoa que consome álcool de forma crônica interrompe ou reduz significativamente a ingestão, levando a uma série de sintomas físicos e psicológicos.

A alternativa B está correta como alternativa INCORRETA da questão. Vamos ver por quê:

A - O paciente teria benefício com a prescrição de Midazolam 15mg via intramuscular.
O Midazolam é um benzodiazepínico que pode ajudar a controlar a ansiedade e o tremor, comuns na abstinência alcoólica. Portanto, essa alternativa está correta, pois é uma abordagem terapêutica válida.

B - O paciente teria benefício com a prescrição de Haloperidol 5mg + Midazolam 15mg via intramuscular.
Essa alternativa é a INCORRETA. O Haloperidol é um antipsicótico que pode, na verdade, piorar a situação ao aumentar o risco de convulsões durante a abstinência alcoólica. Por isso, não é recomendado para este quadro.

C - Medidas de suporte, como uso de tiamina e hidratação, podem auxiliar no caso.
O uso de tiamina é importante para prevenir complicações neurológicas, e a hidratação é uma medida de suporte essencial. Assim, essa alternativa está correta.

D - Caso o paciente não tenha o manejo rápido e eficaz, ele corre o risco de evoluir para um Delirium Tremens, uma condição potencialmente fatal.
Delirium Tremens é uma complicação grave da abstinência alcoólica, caracterizada por confusão mental e agitação. Manejo inadequado pode de fato levar a essa condição. Portanto, essa alternativa também está correta.

E - O manejo incorreto pode precipitar crises convulsivas no paciente.
Crises convulsivas são um risco real em casos de síndrome de abstinência alcoólica mal manejada. Logo, essa alternativa está correta ao apontar tal risco.

Em resumo, o conhecimento sobre a abordagem correta do tratamento da abstinência alcoólica é essencial para resolver esta questão. O Haloperidol não deve ser utilizado, justificando a alternativa B como a incorreta.

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