Considere que um paciente de 23 anos de idade, vítima de col...

Vamos analisar a questão proposta, que trata de um paciente de 23 anos envolvido em um acidente automobilístico, apresentando sintomas clínicos específicos. A alternativa correta é A - Fratura do anel pélvico / fixação externa.

Justificativa da Alternativa Correta:

A descrição do quadro do paciente, incluindo sonolência, hipocromia, taquicardia (frequência cardíaca de 120 bpm) e dor abdominal difusa, sugere uma possível lesão traumática. O fato de o lavado peritoneal diagnóstico ser negativo indica que não houve hemorragia intraperitoneal significativa.

Considerando esses achados, uma fratura do anel pélvico é consistente, pois pode causar instabilidade hemodinâmica (como taquicardia) e dor difusa, sem necessariamente apresentar sangramento intraperitoneal. O tratamento indicado nesse caso é a fixação externa para estabilização pélvica.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Lesão esplênica / esplenectomia: Esta alternativa foi descartada porque uma lesão esplênica geralmente resultaria em hemorragia intraperitoneal, o que teria sido detectado como positivo no lavado peritoneal diagnóstico.

C - Lesão hepática / laparotomia exploradora: Semelhante à lesão esplênica, uma lesão hepática causaria sangramento intraperitoneal detectável pelo lavado peritoneal diagnóstico. Portanto, esta alternativa não é correta devido ao resultado negativo do exame.

D - Traumatismo cranioencefálico / drenagem de hematoma subdural: Embora traumatismos cranianos possam explicar a sonolência, eles não justificam a dor abdominal difusa e a taquicardia. Além disso, o exame principal direcionado à questão foi o lavado peritoneal, que não se relaciona ao crânio.

Compreender os sintomas e correlacioná-los aos achados dos exames é fundamental para o diagnóstico correto em situações de trauma. Neste caso, o raciocínio clínico e a interpretação dos exames ajudaram a identificar a fratura pélvica como o problema subjacente.

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alternativa correta: [A] Fratura do anel pélvico / fixação externa

justificativa

O paciente de 23 anos, vítima de colisão de automóvel, apresenta sinais clínicos que indicam instabilidade hemodinâmica (sonolento, hipocorado, frequência cardíaca elevada e dor abdominal difusa). O lavado peritoneal diagnóstico negativo sugere que não há lesão intra-abdominal significativa. Dada a natureza do trauma e os sintomas descritos, a fratura do anel pélvico é uma suspeita plausível.

A fixação externa é uma técnica utilizada para estabilizar fraturas complexas do anel pélvico, especialmente em pacientes com instabilidade hemodinâmica, permitindo controlar o sangramento e estabilizar a condição do paciente.

análise das demais alternativas

[B]: Incorreta. Lesão esplênica normalmente resultaria em um lavado peritoneal positivo devido ao sangramento intraperitoneal.

[C]: Incorreta. Lesão hepática também resultaria em um lavado peritoneal positivo.

[D]: Incorreta. Traumatismo cranioencefálico não é indicado pelos sinais clínicos descritos e não explicaria a dor abdominal difusa e a hipocromia.

resumo: A fratura do anel pélvico é o diagnóstico mais provável, e a fixação externa é o tratamento indicado para estabilizar o paciente.