Considere que um paciente de 23 anos de idade, vítima de col...
Considere que um paciente de 23 anos de idade, vítima de colisão de automóvel, foi encontrado fora do veículo pela equipe de resgate. Dá entrada no pronto-socorro sonolento, hipocorado, com frequência cardíaca de 120 bpm e dor abdominal difusa. Na avaliação secundária, foi realizado lavado peritoneal diagnóstico, que foi negativo.
O provável diagnóstico e seu tratamento são, respectivamente:
Gabarito comentado
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Vamos analisar a questão proposta, que trata de um paciente de 23 anos envolvido em um acidente automobilístico, apresentando sintomas clínicos específicos. A alternativa correta é A - Fratura do anel pélvico / fixação externa.
Justificativa da Alternativa Correta:
A descrição do quadro do paciente, incluindo sonolência, hipocromia, taquicardia (frequência cardíaca de 120 bpm) e dor abdominal difusa, sugere uma possível lesão traumática. O fato de o lavado peritoneal diagnóstico ser negativo indica que não houve hemorragia intraperitoneal significativa.
Considerando esses achados, uma fratura do anel pélvico é consistente, pois pode causar instabilidade hemodinâmica (como taquicardia) e dor difusa, sem necessariamente apresentar sangramento intraperitoneal. O tratamento indicado nesse caso é a fixação externa para estabilização pélvica.
Análise das Alternativas Incorretas:
B - Lesão esplênica / esplenectomia: Esta alternativa foi descartada porque uma lesão esplênica geralmente resultaria em hemorragia intraperitoneal, o que teria sido detectado como positivo no lavado peritoneal diagnóstico.
C - Lesão hepática / laparotomia exploradora: Semelhante à lesão esplênica, uma lesão hepática causaria sangramento intraperitoneal detectável pelo lavado peritoneal diagnóstico. Portanto, esta alternativa não é correta devido ao resultado negativo do exame.
D - Traumatismo cranioencefálico / drenagem de hematoma subdural: Embora traumatismos cranianos possam explicar a sonolência, eles não justificam a dor abdominal difusa e a taquicardia. Além disso, o exame principal direcionado à questão foi o lavado peritoneal, que não se relaciona ao crânio.
Compreender os sintomas e correlacioná-los aos achados dos exames é fundamental para o diagnóstico correto em situações de trauma. Neste caso, o raciocínio clínico e a interpretação dos exames ajudaram a identificar a fratura pélvica como o problema subjacente.
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