Na enfermaria de cardiologia, considere que o enfermeiro rec...

Alternativa correta: B - Presença de insuficiência cardíaca congestiva.

Justificativa da alternativa correta:

A questão apresenta um cenário clínico típico de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) em um paciente idoso com histórico de hipertensão arterial. Os achados descritos na anamnese e no exame físico – dispneia frequente, dor precordial aos esforços, edema em membros inferiores e a presença de um terceiro som cardíaco (S3) – são indicativos clássicos de ICC.

Dispneia ocorre devido à congestão pulmonar resultante da falha do coração em bombear o sangue de maneira eficaz.

Dor precordial aos esforços físicos moderados sugere isquemia miocárdica, uma situação comum em pacientes com ICC.

Edema em membros inferiores é um sinal de retenção de líquidos, característica da insuficiência cardíaca direita.

Presença de S3 (terceiro som cardíaco) é um achado auscultatório associado a um aumento da pressão diastólica ventricular e é considerado um sinal precoce de insuficiência cardíaca.

Esses sinais e sintomas juntos formam um quadro clínico típico de ICC, justificando a alternativa B.

Justificativa das alternativas incorretas:

A - Quadro agudo de infarto do miocárdio: Embora a dor precordial possa sugerir um infarto do miocárdio, a presença de edema em membros inferiores e S3 são mais indicativos de insuficiência cardíaca. No infarto agudo do miocárdio, outros sinais como dor torácica intensa, sudorese, náuseas e mudanças eletrocardiográficas específicas seriam esperados.

C - Desenvolvimento de trombose venosa profunda: A trombose venosa profunda se manifesta com edema unilateral, dor e sensibilidade ao toque na perna afetada, além de um possível aumento da temperatura local. A dispneia e o S3 não são característicos desta condição.

D - Manifestação de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC): A DPOC se caracteriza por dispneia progressiva, tosse crônica e produção de escarro. Embora a dispneia seja comum, a presença de edema em membros inferiores e S3 são achados mais relacionados à insuficiência cardíaca do que à DPOC.

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