Os opioides são reconhecidos analgésicos de escolha no trata...

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Ano: 2017 Banca: AOCP Órgão: ITEP-RN
Q1184088 Medicina
Os opioides são reconhecidos analgésicos de escolha no tratamento de muitos casos de dores agudas e crônicas, porém seu uso prolongado leva a alterações celulares importantes responsáveis pelo desenvolvimento de tolerância, dependência e, até, do vício. Sobre o assunto, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas

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Os opioides são medicamentos amplamente utilizados para o alívio da dor devido à sua eficácia. No entanto, seu uso prolongado pode levar a problemas como tolerância, dependência e vício. A questão pede para identificar a afirmação incorreta sobre esses fenômenos associados aos opioides.

A alternativa E é a correta escolha para a resposta incorreta. Vamos entender o porquê:

E - A dependência é um fenômeno incomum dos ligantes dos receptores opioides, sendo dependente do tipo do receptor.

Essa afirmação é incorreta porque a dependência é, na verdade, um fenômeno comum a todos os ligantes dos receptores opioides, independente do tipo de receptor. Todos os opioides têm o potencial de levar à dependência quando usados prolongadamente.

Agora vamos analisar as alternativas corretas:

A - A tolerância em pacientes que usam opioides leva ao aumento da dose necessária para produzir determinado efeito farmacológico, desenvolve-se rapidamente e é facilmente demonstrada.

Essa afirmação está correta. A tolerância ocorre quando o corpo se adapta ao uso contínuo de opioides, necessitando de doses maiores para obter o mesmo efeito, e este é um fenômeno bem documentado.

B - A dependência física do paciente que usa opioides está associada a uma síndrome de abstinência fisiológica, podendo ser reproduzida em animais experimentais.

Correto. A dependência física é marcada pela ocorrência de sintomas de abstinência quando o uso dos opioides é interrompido e pode ser observada tanto em humanos quanto em animais.

C - A morfina produz dependência psicológica, manifestada na forma de desejo doentio pela substância.

Correta. A morfina é conhecida por provocar dependência psicológica, onde o usuário sente um forte desejo de continuar usando a substância.

D - A tolerância é um fenômeno comum dos ligantes dos receptores opioides, independente do tipo de receptor sobre o qual atuam.

Essa afirmação é correta. Todos os ligantes que atuam nos receptores opioides podem causar tolerância, independente do tipo de receptor.

Compreender como a dependência e a tolerância se manifestam nos pacientes que utilizam opioides é essencial para a prática médica segura e eficaz. Identificar informações erradas pode evitar interpretações equivocadas e contribuir para um tratamento mais apurado.

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Comentários

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A - CORRETO - O USO REPETIDO DOS OPIOIDES OCASIONA O FENOMENO DE TOLERÂNCIA E A NECESSIDADE DO AUMENTO DA DOSE PARA QUE SE POSSA OBTER O EFEITO DESEJADO. O DESENVOLVIMENTO DE TOLERÂNCIA OCORRE PARA OS EFEITOS ANALGÉSICOS, EUFORIZANTES E SEDATIVOS, ALÉM DE OUTROS EFEITOS DEPRESSORES DOS OPIOIDES NO SNC.

B - CORRETO - A DEPENDÊNCIA FÍSICA É O ESTADO QUE SE DESENVOLVE EM CONSEQUÊNCIA DA ADAPTAÇÃO, OU SEJA, EM VIRTUDE DA TOLERÂNCIA. (POR ISSO QUE A TOLERÂNCIA É MAIS RÁPIDA QUE A DEPENDÊNCIA, PORQUE OCORRE PRIMEIRO QUE A DEPENDÊNCIA.) ESSA ADAPTAÇÃO (TOLERÂNCIA) É PRODUZIDA PELO REAJUSTE DOS MECANISMOS HOMEOSTÁTICOS DO CORPO EM RESPOSTA AO USO REPETIDO DA DROGA, OU SEJA, É UMA NEUROADAPTAÇÃO. LOGO, A ABSTINÊNCIA É A EVIDÊNCIA OBJETIVA DA DEPENDÊNCIA FÍSICA.

C - CORRETO - TRATA-SE DE UM FÁRMACO COM ÍNDICE TERAPÊUTICO BEM BAIXO. NECESSITANDO DE BAIXAS CONCENTRAÇÕES PARA O EFEITO DESEJADO. COM ISSO, A FARMACODEPENDÊNCIA, OU SEJA, A DEPENDÊNCIA PSÍQUICA SE DÁ PELA FISSURA OU COMPULSÃO, QUANDO O INDIVÍDUO NÃO CONSEGUE MAIS CONTROLAR A ADMINISTRAÇÃO DA DROGA. ISSO SEMPRE OCORRE QUANDO UMA DROGA É CAPAZ DE AFETAR O SISTEMA DE RECOMPENSA MESOLÍMBICO DOPAMINÉRGICO (NAcc - NÚCLEO ACCUMBENS).

D - CORRETO - A TOLERÂNCIA A OPIOIDES RECAI AOS LIGANTES DOS RECEPTORES OPIOIDES INDEPENDENTEMENTE SE FOR O DELTA, KAPPA , MU/MI, FQ

E - ERRADO - DEPENDÊNCIA DE OPIOIDES (EX. METADONA, HEROÍNA, MORFINA, CODEÍNA) É UM FENÔMENO COMUM DOS LIGANTES DOS RECEPTORES OPIOIDES (ACOPLADOS A PROTEINA G - Gi/Go). QUANTO AO TIPO DE RECEPTOR OPIOIDE (DELTA, KAPPA , MU/MI, FQ) INDEPENDE.

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GABARITO ''E''

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