Segundo as diretrizes de tratamento de um episódio depressiv...

Alternativa Correta: A - A quetiapina é considerada droga de primeira linha tanto no tratamento da fase aguda quanto na manutenção.

Tema Central: A questão aborda o tratamento de episódios depressivos no contexto do Transtorno Bipolar. Para responder corretamente, é necessário conhecimento sobre as diretrizes de tratamento para diferentes fases do Transtorno Bipolar, incluindo quais medicamentos são indicados para episódios agudos e para manutenção.

Justificativa da Alternativa Correta: A alternativa A está correta porque a quetiapina é amplamente reconhecida e recomendada como um tratamento de primeira linha tanto para episódios agudos de depressão bipolar quanto para a manutenção, ajudando a prevenir novos episódios.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - A carbamazepina é uma das drogas de escolha na fase aguda.

Embora a carbamazepina possa ser utilizada em certos casos, especialmente em episódios de mania, ela não é a principal droga de escolha para a fase aguda de depressão bipolar. Portanto, essa alternativa está incorreta.

C - O lítio é considerado primeira linha de tratamento de manutenção, porém não de fase aguda.

O lítio é, de fato, considerado um tratamento de primeira linha para a manutenção do Transtorno Bipolar, mas também pode ser usado em algumas situações de fase aguda. Assim, a afirmação é parcialmente correta, mas não totalmente precisa para este contexto específico.

D - A eletroconvulsoterapia apresenta evidência de eficácia somente na mania e não no tratamento da depressão.

Esta alternativa está incorreta porque a eletroconvulsoterapia (ECT) é uma opção eficaz para tratar episódios graves de depressão, especialmente quando outros tratamentos falham, além de ser usada em episódios de mania.

E - A lurasidona tem melhor evidência no tratamento da mania / hipomania do que no tratamento da depressão.

Na verdade, a lurasidona é mais conhecida por seu uso no tratamento de episódios depressivos associados ao Transtorno Bipolar, e não para mania, tornando esta alternativa incorreta.

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O tratamento vai depender da fase clínica que o paciente se apresentar, mas cabem aqui as seguintes observações:➤ O tratamento da depressão pode causar virada maníaca; ➤ O antidepressivo tricíclico é o mais relacionado à virada maníaca;➤ Na depressão do transtorno bipolar, usar estabilizador do humor (lítio, valproato, lamotrigina) e/ou antipsicótico atípico (quetiapina, lurasidona, olanzapina), evitando antidepressivos.