Paciente de 48 anos, 100kg, camponês do interior do estado do Pará, é trazido de ambulância de sua cidade ao hospital referência com diagnóstico de infecção por malária do tipo Plasmodium vivax, com objetivo de avaliar tratamento e retirar medicações. De acordo com Guia de Tratamento da Malária no Brasil, publicado pelo Ministério da Saúde, a primeira opção de tratamento consiste em:

Question

Paciente de 48 anos, 100kg, camponês do interior do estado do Pará, é trazido de ambulância de sua cidade ao hospital referência com diagnóstico de infecção por malária do tipo Plasmodium vivax, com objetivo de avaliar tratamento e retirar medicações. De acordo com Guia de Tratamento da Malária no Brasil, publicado pelo Ministério da Saúde, a primeira opção de tratamento consiste em:

A

Cloroquina 150 mg, 4 comprimidos, 1 vez ao dia e Primaquina 15mg, 4 comprimidos, 1 vez ao dia, no 1° dia; Cloroquina 150 mg, 3 comprimidos, 1 vez ao dia e Primaquina 15mg, 4 comprimidos, 1 vez ao dia, no 2° e 3° dias; Primaquina 15 mg, 4 comprimidos, 1 vez ao dia, do 4° ao 7° dia.

B

Artemeter 20 mg + Lumefantrina 120 mg, 4 comprimidos, 12/12hs, e Primaquina 15 mg, 4 comprimidos no 1° dia; Artemeter 20 mg + Lumefantrina 120 mg 4 comprimidos 12/12hs no 2° e 3° dia.

C

Cloroquina 150 mg, 4 comprimidos, 1 vez ao dia, e Primaquina 5mg, 4 comprimidos, 1 vez ao dia, no 1° dia; Cloroquina 150 mg, 3 comprimidos, 1 vez ao dia, e Primaquina 5mg, 4 comprimidos, 1 vez ao dia, no 2° e 3° dias; Primaquina 5 mg, 4 comprimidos, 1 vez ao dia, do 4° ao 7° dia.

D

Artemeter 20 mg + Lumefantrina 120 mg, 1 comprimido, 12/12hs, e Primaquina 5mg, 1 comprimido no 1°, 2° e 3° dias; Primaquina 5 mg, 1 vez ao dia, do 4° ao 7° dia.

E

Cloroquina 150 mg, 4 comprimidos no 1° dia; 3 comprimidos no 2° e 3° dias; 2 comprimidos no 4° dia.

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Alternativa [A] Cloroquina 150 mg, 4 comprimidos, 1 vez ao dia e Primaquina 15mg, 4 comprimidos, 1 vez ao dia, no 1° dia; Cloroquina 150 mg, 3 comprimidos, 1 vez ao dia e Primaquina 15mg, 4 comprimidos, 1 vez ao dia, no 2° e 3° dias; Primaquina 15 mg, 4 comprimidos, 1 vez ao dia, do 4° ao 7° dia. Alternativa Correta: A

O tema central desta questão é o tratamento da malária por Plasmodium vivax, uma doença parasitária comum em regiões endêmicas do Brasil, como o estado do Pará. Esta questão exige conhecimento sobre as diretrizes do Guia de Tratamento da Malária no Brasil, que especifica os medicamentos e as dosagens recomendadas.

Para entender e responder corretamente, é essencial conhecer a diferença entre os medicamentos utilizados para tratar diferentes tipos de malária. O Plasmodium vivax é frequentemente tratado com Cloroquina para eliminar os parasitas na corrente sanguínea e Primaquina para erradicar formas latentes do parasita no fígado, prevenindo recaídas.

Justificativa da Alternativa Correta: Na opção A, o tratamento descrito está correto. A Cloroquina é administrada em doses de 150 mg, começando com 4 comprimidos no primeiro dia e seguindo com 3 comprimidos nos dois dias subsequentes. A Primaquina é administrada em 15 mg, 4 comprimidos ao dia por 7 dias, iniciando no primeiro dia. Esse regime está de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde para casos de malária por Plasmodium vivax.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Esta alternativa sugere o uso de Artemeter + Lumefantrina, que são mais indicados para tratar Plasmodium falciparum, não sendo a escolha padrão para Plasmodium vivax.

C - Aqui, a dosagem de Primaquina está incorreta, com comprimidos de 5 mg, enquanto a recomendação é de 15 mg. Isso comprometeria a eficácia do tratamento contra as formas latentes do parasita.

D - Novamente, o uso de Artemeter + Lumefantrina está incorreto para Plasmodium vivax. Além disso, a dosagem de Primaquina está incorreta.

E - Esta alternativa não inclui a Primaquina, essencial para prevenir recaídas em infecções por Plasmodium vivax.

Entender claramente a abordagem de cada medicamento e suas dosagens para diferentes tipos de malária é crucial para responder corretamente a esta questão. Isso também reforça a importância de seguir as diretrizes de tratamento oficiais.

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