Queimadura é a lesão resultante da ação do calor direto, ou ...

A alternativa correta é a B - Segundo grau.

Vamos entender por que essa é a resposta certa e o que caracteriza cada tipo de queimadura:

Queimadura de Primeiro Grau: Este tipo de queimadura é caracterizado por vermelhidão (eritema) e dor, mas não há formação de bolhas ou exsudação. A queimadura afeta apenas a epiderme, a camada mais superficial da pele. Um exemplo clássico é a queimadura solar leve.

Queimadura de Segundo Grau: Esta é a alternativa correta para a questão. Queimaduras de segundo grau envolvem a epiderme e partes da derme, a segunda camada da pele. Elas são eritematosas (vermelhas), dolorosas e apresentam exsudação (liberação de fluido) e bolhas. Esses sinais correspondem exatamente à descrição fornecida na questão.

Queimadura de Terceiro Grau: Estas queimaduras são mais graves, atingindo todas as camadas da pele e, por vezes, estruturas mais profundas, como músculos e ossos. Elas geralmente não são dolorosas porque as terminações nervosas são destruídas. A pele pode parecer branca, enegrecida ou carbonizada, e não há formação de bolhas como nas queimaduras de segundo grau.

Queimadura de Quarto Grau: Raramente discutida em questões de concurso, este tipo de queimadura envolve todas as camadas da pele e afeta também músculos, tendões e até ossos. A gravidade é extrema e a recuperação é complexa.

Compreender as características de cada tipo de queimadura é crucial para a avaliação e tratamento adequados em situações clínicas. Lembre-se de que queimaduras de segundo grau, como descrito na questão, podem ser bastante dolorosas e requerem cuidados específicos para promover a cicatrização e prevenir infecções.

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CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS (HOFFMAN):  

> 1º GRAU: ERITEMA OU RUBEFAÇÃO (vermelhidão).  

A pele apresenta edema e aumento da temperatura local. A pele descasca de 3 (três) a 4 (quatro) dias. Ex.: queimadura do sol. Esse eritema também é chamado de “Sinal de Christinson”. 

> 2º GRAU: FLICTENAS (BOLHAS) OU VESICAÇÃO.  

São as chamadas “bolhas” contendo líquido amarelado rico em proteínas (exudato). Também é chamado de “Sinal de Chambert”. 

> 3º GRAU: ESCARIFICAÇÃO.  

A queimadura vai da pele ao plano muscular gerando uma placa de necrose dura e de cor preta que, ao ser retirada, deixa uma úlcera (ferida). Geralmente a cicatrização se dá colocando enxerto, porém em razão da retração na pele fica uma cicatriz chamada SINÉQUIA. São as chamadas escarificarão do derma, elas não se curam, se cicatrizam.  

> 4º GRAU: CARBONIZAÇÃO:  

nesse caso a queimadura atinge o osso, poderá ser total ou parcial. A queimadura pode destruir todo o corpo de forma generalizada, permanecendo alguns tecidos que permitem a identificação, a carbonização total é rara, pois exigem longo tempo exposto ao fogo como no caso de incineração em que haverá destruição dos tecidos. 

Alternativa correta: B. Segundo grau.

Esmiuçando o caso clínico

Neste caso clínico, a descrição da queimadura como exsudativa, eritematosa, dolorosa com presença de bolhas sugere uma queimadura de segundo grau. O paciente apresenta sinais típicos dessa profundidade de lesão, com envolvimento da epiderme e da derme, o que é característico das queimaduras de segundo grau. A presença de bolhas e a dor intensa indicam que as camadas mais profundas da pele foram afetadas.

Justificativa

As queimaduras de segundo grau (ou queimaduras de espessura parcial) afetam a epiderme e parte da derme, resultando em lesões que podem causar dor intensa, vermelhidão (eritema), edema e formação de bolhas. O exsudato é um fluido que se acumula entre as camadas da pele danificada, formando as bolhas típicas dessa profundidade de queimadura. A dor é significativa devido ao comprometimento das terminações nervosas na derme.

Análise das demais alternativas

• [A]: Primeiro grau.
• Está incorreta. As queimaduras de primeiro grau afetam apenas a epiderme, causando vermelhidão, dor e leve inchaço, mas não apresentam bolhas. São mais superficiais e não apresentam o exsudato típico das queimaduras de segundo grau.
• [C]: Terceiro grau.
• Está incorreta. As queimaduras de terceiro grau (ou de espessura total) afetam todas as camadas da pele (epiderme, derme e hipoderme), podendo causar carbonização da pele e perda de sensibilidade devido à destruição das terminações nervosas. Não apresentam bolhas, mas sim uma área necrótica e sem dor devido à destruição nervosa.
• [D]: Quarto grau.
• Está incorreta. As queimaduras de quarto grau afetam, além das camadas mais profundas da pele, os tecidos subcutâneos, músculos, ossos e até órgãos internos. Essas queimaduras causam destruição extensiva dos tecidos e são extremamente graves, mas não apresentam bolhas como as de segundo grau.

Resumo

A queimadura descrita, exsudativa, eritematosa, dolorosa e com bolhas, é característica de uma queimadura de segundo grau, que afeta a epiderme e a derme.

Pontos chave

• As queimaduras de segundo grau afetam a epiderme e derme, causando dor intensa e formação de bolhas.
• O exsudato e a presença de bolhas são típicos das queimaduras de segundo grau, ao contrário das de primeiro grau, que não formam bolhas.
• As queimaduras de terceiro grau e quarto grau têm características mais graves, com destruição das camadas mais profundas da pele e perda de sensibilidade.