Paciente, 67 anos, sexo masculino, busca atendimento na Psi...

Vamos analisar a questão sobre o manejo de um paciente com declínio de memória, um tema importante na área de Transtornos Mentais Orgânicos.

O tema central da questão é o manejo clínico de um paciente idoso com suspeita de declínio cognitivo, possivelmente relacionado à Doença de Alzheimer. Para responder corretamente, é necessário entender as indicações de tratamento com medicamentos como os anticolinesterásicos e a memantina, que são comumente utilizados em demências.

Alternativa correta: D - "Mesmo se houver comprovação objetiva de declínio cognitivo amnésico, não está indicado o tratamento com anticolinesterásicos nesse momento."

Justificativa:

A alternativa D é a correta porque, apesar do paciente apresentar declínio cognitivo, os anticolinesterásicos são geralmente indicados em estágios mais avançados ou específicos da doença, e não apenas com base em risco ou sintomas iniciais.

Por que as outras estão incorretas:

A - "Uma vez comprovado o declínio objetivo da memória, está indicado o tratamento com anticolinesterásicos e memantina." - Essa resposta está incorreta porque a memantina geralmente é introduzida em estágios mais avançados da demência, e não no início.

B - "Por se tratar de um quadro inicial, recomenda-se iniciar o tratamento com memantina, que apresenta melhor perfil de tolerabilidade." - Memantina não é indicada para quadros iniciais de declínio cognitivo.

C - "O alto risco de evolução para doença de Alzheimer indica a necessidade de tratamento precoce com anticolinesterásicos." - Embora o risco seja importante, a indicação precoce com anticolinesterásicos não é baseada apenas no risco, mas no quadro clínico.

E - "O quadro descrito não é sugestivo de declínio cognitivo e não está recomendada investigação neuropsicológica, clínica ou de imagem neste momento." - É incorreto dizer que o quadro não sugere declínio cognitivo, já que os sintomas relatados são típicos de problemas de memória que requerem investigação.

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