Assinale a opção que indica o achado de neuroimagem sugestiv...

O tema central da questão é a identificação de achados de neuroimagem que são sugestivos de Doença de Alzheimer. Para resolver esta questão, é importante ter conhecimento sobre características específicas da Doença de Alzheimer que podem ser detectadas por meio de exames de imagem, como a tomografia por emissão de pósitrons (PET) e a ressonância magnética.

Alternativa Correta: A - Hipometabolismo em cíngulo posterior.

Esta é a resposta correta porque o hipometabolismo em cíngulo posterior é um achado clássico nas neuroimagens de pacientes com Doença de Alzheimer. O hipometabolismo refere-se a uma diminuição na atividade metabólica cerebral, que é comum nas fases iniciais da doença, especialmente na região do cíngulo posterior. Este padrão pode ser detectado em exames como o PET.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Escala MTA igual a 1.

A Escala MTA (atrofia do lobo temporal medial) avalia a atrofia nesta área, que é outra característica da Doença de Alzheimer, mas um valor igual a 1 indica uma atrofia mínima ou normal, inadequada para sugerir Alzheimer.

C - Extensa gliose por microangiopatia.

A gliose por microangiopatia está mais relacionada a doenças vasculares cerebrais, como encefalopatia hipertensiva, e não é um achado característico da Doença de Alzheimer.

D - Atrofia em córtex pré-frontal.

Embora a atrofia cerebral seja observada na Doença de Alzheimer, a atrofia do córtex pré-frontal é mais associada a outros quadros, como a demência frontotemporal, e não é típica do padrão de Alzheimer.

E - Baixa captação de dopamina na cintilografia de perfusão.

A baixa captação de dopamina não é associada à Doença de Alzheimer, mas sim a distúrbios do movimento, como a Doença de Parkinson.

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Marcadores de neurodegeneração são: atrofia de hipocampos em RNM estrutural e hipometabolismo temporoparietal, pré-cuneus e cíngulo posterior no PET-TC com fluordesoxigliose F.

A alternativa correta é a A: Hipometabolismo em cíngulo posterior.

Justificativa:

A neuroimagem é uma ferramenta fundamental para o diagnóstico da Doença de Alzheimer. Ela permite visualizar as alterações estruturais e funcionais do cérebro características da doença. Dentre as opções apresentadas, o hipometabolismo em cíngulo posterior é um achado bastante específico e sugestivo de Alzheimer.

Vamos analisar cada alternativa:

• A) Hipometabolismo em cíngulo posterior: O cíngulo posterior é uma região do cérebro fortemente envolvida na memória e na cognição. Na Doença de Alzheimer, essa região apresenta uma redução no metabolismo, ou seja, uma menor atividade, o que é um achado característico da doença.
• B) Escala MTA (medial temporal lobe atrophy) igual a 1: A escala MTA avalia a atrofia do lobo temporal medial, que inclui o hipocampo, uma região crucial para a memória. Embora a atrofia do lobo temporal medial seja comum na Doença de Alzheimer, a escala MTA por si só não é suficiente para o diagnóstico.
• C) Extensa gliose por microangiopatia: A gliose por microangiopatia é mais característica de doenças vasculares cerebrais, e não da Doença de Alzheimer.
• D) Atrofia em córtex pré-frontal: A atrofia do córtex pré-frontal é um achado comum em várias doenças neurodegenerativas, incluindo a Doença de Alzheimer. No entanto, ela não é específica para essa doença.
• E) Baixa captação de dopamina na cintilografia de perfusão: A baixa captação de dopamina é um achado típico da Doença de Parkinson, e não da Doença de Alzheimer.

Em resumo:

O hipometabolismo em cíngulo posterior, visualizado através de exames de neuroimagem funcional como a tomografia por emissão de pósitrons (PET), é um achado bastante específico para a Doença de Alzheimer. Essa alteração reflete a disfunção neuronal característica da doença e auxilia no diagnóstico diferencial com outras demências.