Uma mulher de 63 anos desenvolveu sintomas psicóticos, incl...

A alternativa correta é a C - doença de Alzheimer.

Vamos entender o tema central da questão. Trata-se de um diagnóstico diferencial de sintomas psicóticos em uma paciente idosa. Para resolver a questão, é necessário conhecimento em psiquiatria geriátrica, incluindo a identificação de diferentes transtornos neuropsiquiátricos que podem ocorrer em idosos.

Justificativa para a alternativa correta:

A doença de Alzheimer é uma forma de demência que se manifesta com sintomas como perda de memória e alterações cognitivas. Nesta questão, a presença de delírios e alucinações auditivas na paciente, juntamente com a análise do líquor mostrando aumento de proteína TAU fosforilada e diminuição da proteína beta amiloide, são indicativos fortes da doença de Alzheimer. Além disso, o genótipo APOE e4/e4 é conhecido por aumentar o risco da doença de Alzheimer.

Análise das alternativas incorretas:

A - esquizofrenia de início tardio: Esta condição pode apresentar sintomas psicóticos em idosos, mas geralmente não está associada às alterações proteicas específicas no líquor como na Alzheimer.

B - demência da Doença de Parkinson: Embora também possa apresentar sintomas psicóticos, a demência na Doença de Parkinson geralmente vem acompanhada de sintomas motores evidentes, não mencionados no caso.

D - demência por corpúsculos de Lewy: Esta demência pode causar alucinações visuais e flutuações cognitivas, mas normalmente está associada a parkinsonismo, que não foi observado na paciente.

E - transtorno do humor bipolar, episódio atual maníaco: Esta condição pode incluir sintomas psicóticos, mas não está relacionada a biomarcadores de Alzheimer e geralmente não se inicia na idade avançada sem história prévia.

Com essas explicações, espero que você tenha compreendido melhor o raciocínio por trás da escolha do diagnóstico correto.
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