Paciente de 42 anos de idade traz um exame de mamografia co...

Alternativa Correta: B - Deve-se repetir a mamografia em seis meses.

O tema central dessa questão é a interpretação da classificação BI-RADS, que é um sistema utilizado em exames de imagem de mama, como mamografias, para categorizar as lesões descobertas e orientar as condutas clínicas. Para resolver esta questão, é necessário entender o significado das diferentes categorias do BI-RADS.

BI-RADS 3 é uma classificação que indica que a lesão é provavelmente benigna, com uma probabilidade de malignidade inferior a 2%. Portanto, a conduta recomendada é o acompanhamento com exames de imagem a curto prazo, geralmente com uma nova mamografia em seis meses, para garantir que a lesão não esteja crescendo ou mudando de aspecto.

Justificativa para a Alternativa Correta (B): A mamografia BI-RADS 3 sugere que a lesão é provavelmente benigna. O acompanhamento em um intervalo de seis meses é indicado para monitorar qualquer alteração que possa sugerir malignidade. Essa abordagem evita procedimentos invasivos desnecessários, como biópsias, em lesões que são altamente prováveis de serem benignas.

Análise das alternativas incorretas:

A - O risco de câncer de mama é superior a 2% e deve ser indicada biópsia.
Esta afirmação está incorreta porque o risco de malignidade no BI-RADS 3 é inferior a 2%, o que não justifica a indicação de biópsia.

C - Tratamento cirúrgico para ressecção da lesão está indicado, pois a biópsia pode apresentar resultado falso-negativo.
Esta opção está incorreta porque o BI-RADS 3 não recomenda tratamento cirúrgico imediato. A lesão é provavelmente benigna, e a ressecção cirúrgica é desnecessária e invasiva para esta categoria.

D - Deve-se indicar uma ressonância magnética das mamas, pois apresenta maior sensibilidade que a mamografia.
Embora a ressonância magnética seja mais sensível, não é a conduta padrão para BI-RADS 3. O acompanhamento com mamografia é suficiente nesta situação.

E - Como o risco de câncer é baixo, deve-se realizar somente exame físico, em seis meses.
O acompanhamento apenas com exame físico não é suficiente. É importante repetir a mamografia para avaliação comparativa, já que alterações sutis podem não ser detectadas apenas com a palpação.

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A resposta correta é a alternativa B, que afirma que deve-se repetir a mamografia em seis meses. O BI-RADS 3 indica uma lesão provavelmente benigna, mas que requer acompanhamento. A indicação de biópsia só é feita em casos de suspeita de câncer, como no BI-RADS 4 ou 5. O tratamento cirúrgico e a ressonância magnética não são indicados nesse caso. O exame físico pode ser realizado, mas a mamografia é a principal ferramenta para detecção precoce do câncer de mama. Portanto, o acompanhamento com a repetição da mamografia é a conduta mais adequada a ser adotada.